Resumen de Supervivencia y factores asociados a infiltración del Sistema Nervioso Central por Leucemia Linfoblástica Aguda, en SOLCA-Cuenca, período 2012 - 2016

Enmanuel Guerrero, Andrea Bastidas Sánchez, Julia Mejía Buri, Fray Martínez Reyes

• español

  Introducción: La infiltración leucémica del sistema nervioso central es un factor negativo en la supervivencia de pacientes con leucemia linfoblástica aguda.

  Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados con infiltración por leucemia linfoblástica aguda al sistema nervioso central al diagnóstico y determinar la supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global, en niños con y sin infiltración al sistema nervioso central.  Material y métodos: Cohorte retrospectiva, pacientes entre 1 y 18 años, diagnosticados de LLA, mayo 2012 enero 2016, SOLCA-Cuenca, Ecuador. Variables dependientes: infiltración leucémica, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global. Variables independientes: edad, glóbulos blancos, plaquetas, deshidrogenasa láctica, día primera intratecal, inmunofenotipo, cromosoma Philadelphia, uso de anestesia general en el procedimiento y glóbulos rojos en líquido cefalorraquídeo Resultados: 68 pacientes, 23 (33,8%) presentaron al diagnóstico infiltración leucémica al Sistema Nervioso Central. El análisis bivariado reveló que GB>10 000/μL, plaquetas <41 500/μL y DHL ≥610U/L tuvieron 3,05; 4,67 y 4,5 respectivamente mayor riesgo de infiltración (p<0,05). La supervivencia libre de enfermedad entre infiltrados y no infiltrados fue 52,6% (error típico (ET): 0,13) y 68,4% (ET: 0,08) respectivamente (p>0,05). La SG fue 60,9% (ET: 0,1) en los infiltrados y 72,5% (ET: 0,06) en los no infiltrados (p>0,05).

  Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a infiltración por Leucemia Linfoblástica Aguda al Sistema Nervioso Central fueron GB>10 000/μL, plaquetas <41 500/μL y deshidrogenasa láctica ≥610 U/L. La supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global fue menor en los pacientes infiltrados que en no infiltrados.

• English

  Leukemic infiltration of the Central Nervous System (CNS) is a negative factor in the survival of patients with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL).

  Objectives: Identify risk factors associated with leukemic CNS infiltration at the time of diagnosis and determine disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) in children with and without CNS infiltration.

  Methods: Retrospective cohort of patients between 1 and 18 years of age, diagnosed with ALL, between May 2012 and January 2016, at the Institute of the Society to Fight Cancer (SOLCA) in Cuenca, Ecuador. The dependent variables were: leukemic infiltration, DFS and OS. The independent ones included: age, white blood cells (WBC), platelets, lactic dehydrogenase (DHL), day of the first intrathecal (IT), immunophenotype, Philadelphia chromosome, use of general anesthesia in the procedure and red blood cells in cerebrospinal fluid.

  Results: 68 patients were analyzed, 23 (33.8%) presented leukemic infiltration to the CNS at the time of diagnosis. The bivariate analysis revealed that WBC>10 000/μL, platelets <41 500/μL and DHL ≥610U/L had 3.05; 4.67 and 4.5 respectively higher risk of infiltration (p<0.05). The DFS between infiltrates and non-infiltrates was 52.6% (standard error (SE): 0.13) and 68.4% (SE: 0.08) respectively (p>0.05). OS was 60.9% (ET: 0.1) in infiltrates and 72.5% (ET: 0.06) in non-infiltrates (p>0.05).

  Conclusions: The risk factors associated with leukemic infiltration to the CNS were WBC>10 000/μL, platelets <41 500/μL and DHL ≥610 U/L. DFS and OS were lower in infiltrated patients than in non-infiltrated patients.