Índice ganglionar y número de linfonodos metastásicos como factores pronósticos en cáncer de colon

• GUILLERMO BANNURA C ^[1] ; CLAUDIO VARGAS S ^[1] ; ALEJANDRO BARRERA E ^[1] ; CARLOS MELO L ^[1] ; JAIME CONTRERAS P ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Borja Arriarán Servicio y Departamento de Cirugía
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 63, Nº. 5, 2011, págs. 845-892
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lymph node index as a prognostic factor for survival in stage III colon cancer
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    Introducción: El índice ganglionar (IG) se ha propuesto como un factor pronóstico mejor que el número de LN positivos en cáncer de colon estadio III. El objetivo es comparar estos factores en una serie clínica. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes estadio III resecados con intención curativa (R0). Se compara la sobrevida según el número de LN positivos y el IG mediante el análisis de las curvas ROC. Resultados: Se trata de 115 pacientes con un promedio de edad de 67,9 años (extremos 25-91), el 63,4% mujeres. El compromiso en profundidad del tumor fue T2 en 3 casos, T3 en 93 casos y T4 en 19. El promedio de ganglios positivos fue 3,4 (extremos 1-34). El índice ganglionar promedio fue 0,237 (DE: 0,197; extremos 0,031-0,882) y la mediana fue 0,1666. El 74% de los pacientes tenía 1 a 3 ganglios positivos (N1) y el 26% 4 o más ganglios positivos (N2). El seguimiento promedio fue de 67 meses (extremos 5-216), durante el cual fallecen 29 pacientes. El área bajo la curva ROC del número de LN afectados (0,703; IC 95%:0,58-082) fue levemente mayor que el área bajo la curva ROC del IG (0,690; IC 95%:0,57-0,81) (p = 0,63). Al compararlas en forma dicotómica, el IG (OR: 19,96; IC 95%:1,51-253,6) muestra una mayor capacidad de discriminación que el número de LN afectados (OR: 2,55; IC 95%: 0,86-7,55). Conclusión: El número de LN metastásicos y el IG son factores pronósticos relevantes en la planificación de la adyuvancia del cáncer de colon estadio III.

  • English

    Background: The lymph node ratio in malignant tumors corresponds to the ratio between the number of involved lymph nodes and the number of examined lymph nodes. This ratio may be a good prognostic index in stage III colon cancer. Aim: To compare the lymph node ratio with the absolute number of positive lymph nodes as prognostic factors in stage III colon cancer. Material and Methods: Analysis of 115 patients aged 25 to 91 years (63% women) with a stage III colon cancer operated between 1991 and 2007. Survival according to the absolute number of positive lymph nodes and the lymph node index was calculated. The area under receiver operating characteristic (ROC) curves obtained after a COX regression analysis of survival, was used to analyze the prognostic value of each parameter. Results: Lymph node involvement was classified as T2 in three, T3 in 93 and T4 in 19 patients. The mean number of positive lymph nodes was 3.4 (range 1 to 34) and the mean lymph node index was 0.237 ± 0.197 (range 0.031-0.882). Seventy four percent of patients had one to three positive lymph nodes and 24% had more than three. During a mean follow up of 67 months (range 5-216), 29 patients died. In survival analysis, the area under the ROC curve for the number of involved lymph nodes (0.703, 95 confidence intervals (CI) 0.58-0.82) was slightly better than the area for lymph node index (0.69, 95% CI 0.57-0.81). Using a dichotomy analysis, a lymph node index over 0.31 had a higher discriminating value for survival (odds ratio (OR) 19.96 91% CI 1.51-253.6) than the presence of 12 or more involved lymph nodes (OR 2.55 95% CI 0.86-7.55). Conclusions: The lymph node index and the absolute number of involved lymph nodes are prognostic factors in stage III colon cancer.