Resumen de Fístula colovesical de origen diverticular

Guillermo Bannura C, Alejandro Barrera E., Miguel Cumsille G, Carlos Melo L, Daniel Soto C, Jaime Contreras P

• español

  Antecedentes: El objetivo de este estudio es analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la Fístula Coló Vesical (FCV) de origen diverticular, los que se comparan con la enfermedad diverticular no fistulizada. Pacientes y Método: Análisis retrospectivo de todos los pacientes intervenidos por una FCV de origen diverticular en forma consecutiva. Resultados: De un total de 141 pacientes resecados por una enfermedad diverticular del colon sigmoides, la indicación quirúrgica en 27 (19,3%) fue la presencia de una fístula, de las cuales 18 corresponden a una FCV. El grupo con FCV tiene predominio de hombres (p = 0,0001), más joven (p = 0,027) y con mayor incidencia de enfermedades asociadas (p = 0,0001). La neumaturia se presentó en el 83% y la fecaluria en el 56%. En dos tercios de los casos la FCV se estableció en ausencia de una crisis diverticular previa. El estudio más relevante para demostrar la presencia de una FCV fue la tomografía computada (80%), que se complementa con el enema balitado y la cistoscopia. La resección con anastomosis inmediata, más simple sutura de la vejiga fue el procedimiento empleado en el 94% de los pacientes, sin secuelas ni casos de recidiva, con un seguimiento global promedio de 74,2 meses (extremos 12-158). No hubo reoperaciones ni mortalidad operatoria. Conclusiones: la FCV de origen diverticular es una condición patológica poco frecuente que afecta a pacientes varones en la séptima década de la vida, con múltiples enfermedades asociadas y que frecuentemente se instala en forma silenciosa. La resección primaria es el tratamiento de elección con buenos resultados a largo plazo.

• English

  Background: The main causes of colovesical fistulas are diverticular disease of the colon and colon carcinoma. Aim: To analyze the results of the surgical treatment of colovesical fistulas of diverticular origin. Material and Methods: Retrospective analysis of all patients operated for a colovesical fistula of diverticular origin. Results: From 141 patients subjected to a colon excision for diverticular disease, 18 had a colovesical fistula. The latter, compared to patients without fistulas were male in a higher proportion, were younger and had more concomitant diseases. Pneumaturia was reported in 83% and urine fecal soiling in 56%. In two thirds of patients, the fistula appeared in the absence of a diverticular crisis. Abdominal CAT sean demonstrated the fistula in 80% of cases. It was complemented with barium enema and cystoscopy. Excision with immediate anastomosis was the surgical procedure used in 94% of patients, without sequelae or relapse, after a mean follow up of 74 months. No patient died during the procedure or required a new intervention. Conclusions: Colovesical fistulas are most common in young men with associated diseases and their treatment of choice, with good long-term results, is primary excision.