Incidencia de lesiones benignas en pacientes sometidos a resecciones pulmonares por sospecha de neoplasias malignas: Experience in 140 patients

• JORGE R LUCENA O ^[1] ; PAÚL CORONEL ^[2] ; YSABELEN ORELLANA
  1. [1] Instituto Anatómico José Izquierdo Cátedra de Lécnica Quirúrgica
  2. [2] Instituto de Cirugía Experimental
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 61, Nº. 1, 2009, págs. 27-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Benign pulmonary nodules excised for suspicion of malignancy
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• Resumen
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    Objetivos: Describir la experiencia en los nodulos pulmonares sospechosos por clínica e imagenología de malignidad, que resultaron ser benignos luego del estudio histológico de la pieza operatoria. Se realiza análisis retrospectivo en 140 pacientes con lesiones nodulares indeterminadas sometidos a resección entre octubre de 1984 a agosto 2007, en la sección de cirugía torácica Servicio 1, Hospital Universitario Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela. Se revisaron las historias clínicas, los estudios imagenológicos y los informes de anatomía patológica. La tomografía mediante emisión de positrones fue realizada en el 30,71%, y fue sugerente de malignidad en el 51,16 % (22 casos), un estudio resultó ininterpretable (2,32%). Treinta y ocho nodulos fueron biopsiados. De estas, 29 resultaron no diagnósticas, 5 negativas, y cuatro positivas para malignidad. En relación a la técnica quirúrgica se dividieron en dos grupos. A: Cirugía abierta, B: Por videotoracoscopia. El estudio histológico reveló: granuloma infeccioso (65%), hamartomas (12%), neumonía o neumonitis en (10%), fibrosis (4%), otros (9%). No obstante la valoración clínica, la avanzada tecnología de imágenes, y la biopsia por aspiración, muchos nodulos continúan siendo sometidos a cirugía por sospecha de malignidad. En estos pacientes han de realizarse las exploraciones necesarias para establecer el diagnóstico y tratamiento en los nodulos pulmonares indeterminados, donde se sospeche malignidad, para descartar los estadios tempranos del cáncer pulmonar.

  • English

    Background: The management of incidental pulmonary nodules discovered during imaging studies may range from clinical observation, percutaneous needle aspiration to open surgery. The predictive valué for malignancy of imaging studies is low. Aim: To report our experience with nodular pulmonary lesions suggestive of lung cáncer and subsequently proven benign on histological examination. Material and Methods: A retrospective analysis of the medical records of 140 patients aged 59 ± 15 years (107 males) in whom a focal pulmonary lesión was excised at our institution from October 1984 to august 2007. Computed tomography and pathology reports were reviewed for all patients. Fluorine-18-flurodeoxyglucose positrón emission tomography studies were performed on 43 patients. Lesions were excised by thoracotomy and video-assisted thoracoscopy, and sternotomy. All lesions were diagnosed as benign on pathology. Results: One patient died in the postoperative period. Pathologic diagnoses of the surgical pieces were granulomatous inflammation in 65%, hamartomas in 12%, pneumonia or pneumonitis in 10%, fibrosis in 4% and other in 9%. Fluorine-18fluorodeoxyglucose positrón emission tomography imaging suggested malignancy in 22 of 43 patients. Conclusions: Despite thorough clinical assessment, advanced imaging technology, and needle biopsy, many patients continué to undergo surgery for benign diseases. Aggressive attempts to diagnose and treat early stage lung cáncer must be tempered with understanding.