Endosonografía rectal en la evaluación de focos de cáncer en adenomas rectales

• MARÍA ANGÉLICA GARCÍA-HUIDOBRO D ^[1] ; MARILÚ SYLVESTER F ^[1] ; IGNACIO SAN FRANCISCO R ^[1] ; JAVIERA TORRES M ^[1] ; FRANCISCO LÓPEZ KOSTNER ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica de Chile

     Pontificia Universidad Católica de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 60, Nº. 4, 2008, págs. 310-314
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Rectal endosonography to detect occult carcinoma in villous adenoma
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    Introducción: Entre un 30-40% de los Adenomas Vellosos (AV) rectales pueden presentar cáncer, lo que clínicamente puede no ser evidente, e incluso la biopsia endoscópica puede resultar negativa. Comunicaciones recientes sugieren que la Endosonografía Rectal (ER) sería un método apropiado para detectar focos de carcinoma invasor en AV. Objetivo: Evaluar la utilidad de la ER en la detección de focos de carcinoma invasor en AV y su eventual compromiso ganglionar. Material y método: Se analizaron en forma consecutiva 1400 ER, realizadas entre Febrero del 2000 y Julio del 2006 en el Hospital U.C. Se seleccionaron aquellas ER informadas como AV rectal. El informe de ER en cuanto a la extensión del tumor en la pared y el compromiso ganglionar (uT, uN) fue comparado con el informe de anatomía patológica de la pieza quirúrgica (pT, pN). Resultados: En 28 de los 35 pacientes con ER informadas como AV rectal se pudo contar con el estudio anatomopatológico y son quienes constituyen esta serie. En 17 pacientes se encontró cáncer invasor en el estudio anatomopatológico (60,7%). La concordancia entre ER y el estudio patológico para identificar focos de cáncer en AV fue 82%. El VPP fue 100%, el VPN 69%, la sensibilidad 71% y la especificidad 100%. La concordancia para diferenciar lesiones T0-T1 de lesiones más profundas fue 75%, y para establecer invasión ganglionar fue 84%. Conclusión: La ER permite una adecuada detección de focos de cáncer en AV junto a una apropiada etapificación

  • English

    Background: Thirty to forty percent of villous adenomas can be an occult carcinoma. Even biopsy can miss the diagnosis. Rectal endosonography can be useful to detect these malignant tumors. Aim: To assess the usefulness of rectal endosonography to detect invasive carcinoma and eventual lymph node involvement in villous adenomas. Material and methods: Retrospective review of 1400 rectal endosonographies performed between years 2000 and 2006. Those cases in which a rectal villous adenoma was informed, that were subjected to surgical excisión and that had a pathology report were included in the study. Results: Thirty five rectal endosonographies were informed as rectal villous adenoma and 28 had a pathology report. In 17 of the latter, an invasive carcinoma was detected on pathology. The concordance between pathology and rectal endosonography to detect the carcinoma was 82%. Positive and negative predictive valúes, sensitivity and specificity of endosonography to detect carcinoma were 100, 69, 71 and 100% respectively. The concordance to differentiate T0-T1 lesions from deeper lesions and to detect lymph node involvement was 75 and 84% respectively. Conclusions: Rectal endosonography is useful to detect carcinomas in villous adenoma and to determine the stage of such tumors