Costo-efectividad de medios de contraste isoosmolales e hiposmolales en pacientes con alto riesgo de nefropatía inducida por medio de contraste

• Chicaíza-Becerra, Liliana Alejandra ^[1] ; García-Molina, Mario ^[1] ; Gamboa, Óscar ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
  2. [2] Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia
• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 32, Nº. 2, 2012, págs. 182-188
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cost-effectiveness of iso- versus low-osmolality contrast media in outpatients with high risk of contrast medium-induced nephropathy
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    Introducción. Los medios de contraste pueden provocar falla renal aguda por toxicidad directa sobre las células tubulares e isquemia medular renal. Los pacientes diabéticos y los hospitalizados presentan mayor riesgo de desarrollar nefropatía inducida por medios de contraste que la población general.Objetivo. Establecer el costo-efectividad de los medios de contraste isosmolales e hiposmolales en pacientes con alto riesgo.Materiales and métodos. El análisis se basó en una revisión sistemática de la literatura científica, comparando los efectos nefrotóxicos de los medios isosmolales e hipoosmolales. Se consideraron sólo los costos directos, obtenidos del manual tarifario. Se calcularon las tasas del incremento del costoefectividad, las curvas de eficiencia y de aceptabilidad. Se hicieron análisis univariados de sensibilidad para costos y efectos, así como probabilísticos. Se aplicaron tasas de descuento de 0 y 3 % a losresultados. Se usó como umbral de costo-efectividad por año de vida ganado, el producto interno bruto per cápita.Resultados. Las alternativas con Iopamidol y Iodixanol dominan a las demás porque reducen el riesgo de nefropatía inducida por contraste a un menor costo. La razón del incremento del costo-efectividad del iodixanol comparado con el iopamidol es de US$ 14.660 por año de vida ganado que más que duplica el umbral.Conclusión. El medio de baja osmolalidad, iopamidol, parece ser costo-efectivo comparado con iohexol u otros medios hiposmolares (iopromide, iobitridol, iomeprol, iopentol y ioxilan), en pacientes con alto riesgo de nefropatía inducida por contraste. La elección del medio hiposmolar, depende de la disponibilidad a pagar o del costo por ampolleta. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i2.367 

  • English

    Introduction. Contrast media can cause acute renal failure by direct toxic effects on the tubular cells and kidney ischemia. Diabetics and hospitalized patients have a greater risk of developing contrastinduced nephropathy than the general population.Objective. The cost effectiveness of iso and low-osmolality contrast media was assessed in high risk outpatients.Materials and methods. The analysis was based on a systematic literature review comparing the nephrotoxic effects of iso- to low-osmolality contrast media. Only direct costs were considered; these were obtained from the official tariff manual. Incremental cost-effectiveness ratios, efficiency curves and acceptability curves were calculated. Univariate sensitivity analyses were performed for costs and effects, as well as probabilistic analyses. Zero and 3% discounts were applied to results. The costeffectivenessthreshold was equal to the per capita GDP per life-year gained.Results. Alternatives with Iopamidol and Iodixanol are preferable to the others, because both reduce risk of contrast-induced nephropathy and are less costly. The incremental cost-effectiveness of the Iodixanol alternative compared to the Iopamidol alternative is US$ 14,660 per additional life year gained; this is more than twice the threshold.Conclusion. The low-osmolality contrast medium, Iopamidol, appears to be cost-effective when compared with Iohexol or other low-osmolality contrast media (Iopromide, Iobitridol, Iomeprol, Iopentol and Ioxilan) in contrast-induced nephropathy, high-risk outpatients. The choice of the iso-osmolality contrast medium, Iodixanol, depends on its cost per vial and on the willingness to pay.