Resumen de Manejo quirúrgico de colangiocarcinoma: reporte de caso

Vanessa Alejandra Vallejo Rosero, María Carolina Estrada Salazar, Sonia Alejandra Carrero Rivero, Hender Hernández Martínez

• español

  Introducción: El colangiocarcinoma es un tumor maligno originado en el epitelio de los conductos biliares intra o extrahepáticos, infrecuente y representa menos del 2% de los tumores malignos, su incidencia es de 1 o 2 casos nuevos por cada 100,000 habitantes cada año, las técnicas de las hepatectomías han evolucionado con el tiempo, soportados en el desarrollo del instrumental quirúrgico y a los métodos de pinzamiento vascular. Caso clínico: Paciente femenina de 28 años con antecedente de colelitiasis con lesión ocupante de espacio a nivel de la vía biliar y procedimiento diagnóstico previo fallido, quien presentó estrechez de vía biliar extrahepática a nivel del hepático común proximal comprometiendo la bifurcación y hepático derecho de origen tumoral. (Bismuth IIIa) con obstrucción secundaria, adenopatías de aspecto reactivo en el hilio hepático, por lo que se realiza hepatectomía con técnica descrita. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de hepatectomía planificada ayuda a lograr un mejor equilibrio entre lograr la resección tumoral radical del colangiocarcinoma hiliar y un control razonable de la extensión del daño quirúrgico, que es técnicamente exigente y debe ser realizada por cirujanos experimentados, la selección de la estrategia quirúrgica debe basarse no sólo en la ubicación del tumor (clasificación de Bismuth) sino también en la afectación vascular y el futuro remanente hepático.

• English

  Introduction: Cholangiocarcinoma is a malignant tumor originating in the epithelium of the intra- or extrahepatic bile ducts, rare and represents less than 2% of malignant tumors, its incidence is 1 or 2 new cases per 100,000 inhabitants each year, the techniques of hepatectomies have evolved over time, supported by the development of surgical instruments and vascular clamping methods. Clinical case: 28-year-old female patient with a history of cholelithiasis with a space-occupying lesion at the level of the bile duct and a previous failed diagnostic procedure, who presented extrahepatic bile duct narrowing at the level of the proximal common liver, compromising the bifurcation and right hepatic origin. tumor. (Bismuth IIIa) with secondary obstruction, lymphadenopathy with a reactive appearance in the hepatic hilum, so hepatectomy was performed with the described technique. Conclusions: The surgical treatment of planned hepatectomy helps to achieve a better balance between achieving radical tumor resection of hilar cholangiocarcinoma and reasonable control of the extent of surgical damage, however it requires greater arterial reconstruction, which is technically demanding and must be performed by For experienced surgeons, the selection of the surgical strategy should be based not only on the location of the tumor (Bismuth classification) but also on vascular involvement and future liver remnant.