Derivación mesorex en población pediátrica con obstrucción portal extrahepática

• Gonzalez Rozo, Natali ^[2] ; Silva Báez, Héctor ^[1] ; Campoverde Arévalo, Byron ^[1] ; Rivera Chávez, Elba ^[1] ; Flores Fong, Laura Esther ^[1]
  1. [1] Hospital Civil de Guadalajara

     Hospital Civil de Guadalajara

     México

     
  2. [2] Hospital Universitario Erasmo Meoz
• Localización: Revista Ciencias Básicas en Salud, ISSN 2981-5800, Vol. 2, Nº. 2, 2024, págs. 56-69
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mesenteric to left portal vein bypass in pediatrics with extrahepatic portal vein obstruction
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    Introducción: La obstrucción de la vena porta extrahepática puede presentarse con o sin afectación intrahepática, se caracteriza por hallazgos de trombosis reciente o cavernomatosis portal. Objetivo: Mostrar los cambios clínicos, paraclínicos y endoscópicos de la derivación mesoportal en niños con obstrucción de la vena porta extrahepática. Materiales y métodos: Reporte de casos retrospectivo, participo cinco pacientes con obstrucción de la vena porta extrahepática, se incluyó pacientes con sangrado recurrente, falla en el tratamiento endoscópico e hiperesplenismo grave, se excluyó niños a los que no se les pudo realizar esta técnica por compromiso parenquimatoso en la biopsia hepática u alteraciones anatómicas vasculares. Se realizó el estudio en un hospital de tercer nivel en México, la información se recolecto de los expedientes clínicos. Se analizó variables demográficas, clínicas, laboratorios, imagen y tratamiento antes y después de la derivación mesoportal. El análisis estadístico se realizó a través de un programa estadístico SPSS Versión 23.0. a los valores con p < 0,05 fueron estadísticamente significativos. Resultados: Se describe cinco pacientes, el 60,0% represento el sexo femenino y el 40,0 % sexo masculino, edad mediana de 25 meses, el 100,0 % con antecedente de prematurez y cateterismo umbilical en el período neonatal. En el 100 % detección de varices esofágicas, varices gástricas y hematemesis previo a la derivación, se identificó leucopenia, linfopenia en el 80,0 %, trombocitopenia e hiperesplenismo en el 100,0 %, tiempo de protrombina alargado en el 60,0 %, ascitis en el 20,0 %. No hubo complicaciones durante la intervención ni posterior a la cirugía, la permeabilidad de la derivación se evaluó mediante ecografía Doppler postoperatoria y tomografía abdominal. Conclusión: La derivación mesoportal instaura un enfoque curativo restaurando el flujo sanguíneo hepático. Esta técnica quirúrgica ha demostrado mejoría clínica significativa de la hipertensión portal incluyendo el sangrado de etiología variceal, hiperesplenismo e impacto en el estado nutricional.

  • English

    Background: Obstruction of the extrahepatic portal vein can occur with or without intrahepatic involvement, it is characterized by findings of recent thrombosis or Portal cavernomatosis. Aim: Evidence clinical manifestations, laboratory, and endoscopic changes of mesoportal shunt in children with obstruction of the extra hepatic portal vein. Material and methods. Retrospective case series, five patients with extra hepatic portal vein obstruction were included, the inclusion criteria were recurrent bleeding, endoscopic treatment failure and severe hypersplenism, children were excluded who could not perform this technique by compromise parenchyma in liver biopsy or vascular anatomical abnormalities. The study was conducted in a third level hospital in Mexico, the data were obtained from the clinical records. Statistical analysis was performed through the SPSS program version 23.0 at values with p < 0.05 were statistically significant. Results: Five patients are described, in the 100% with a history of prematurity, umbilical catheterization in newborn. In 100% esophageal, gastric varices and upper gastrointestinal bleeding prior to shunt, leukopenia, and lymphopenia 80%, thrombocytopenia and hypersplenism 100%, prolonged prothrombin time 60%, ascites 20% were identified. There were no complications during the intervention or after surgery, the permeability of the shunt was evaluated by postoperative Doppler ultrasound and abdominal CT. Conclusion: Mesoportal Shunt establishes a curative approach restoring hepatic blood flow. This surgical technique has demonstrated significant clinical improvement of portal hypertension including bleeding from variceal etiology, hypersplenism and impact on nutritional status.