Terapia de resincronización cardíaca por la vía endovenosa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca refractaria: experiencia inicial en Costa Rica

• Vivien Araya Gómez ^[1] ; Carlos Calderón Calvo ^[1]
  1. [1] Hospital San Juan de Dios

     Hospital San Juan de Dios

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista Costarricense de Cardiología, ISSN 1409-4142, Vol. 4, Nº. 2, 2002, págs. 16-20
• Idioma: español
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    Introducción: La estimulación en ambos ventrículos (biventricular) mediante un marcapaso especial es una nueva técnica utilizada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (ICC) refractaria. Presentamos los resultados del implante y seguimiento de los primeros cuatro resincronizadores colocados en Costa Rica por vía transvenosa. Material y Método: Los cuatro pacientes fueron hombres, con una edad promedio de 66 años. Dos de ellos estaban en clase funcional (NYHA) IV y los otros dos en clase IIl. La principal patología de fondo fue cardiopatía isquémica en tres pacientes y míocardiopatía dilatada idiopática en un paciente. El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) promedio fue de 63 mm. La duración del procedimiento de implante fue de 5.5 horas (máximo 7 horas y mínimo 4 horas), el 85% de ese tiempo se empleó en la colocación del cable para estimulación del ventriculo izquierdo a través del seno coronario. El promedio de seguimiento posterior a la colocación de estos dispositivos fue de 6 meses. Resultados: Desde los 3 meses post-implante todos los pacientes mejoraron su clase funcional (tres pasaron a clase (II y uno a clase l). La fracción de expulsión (FE) promedio antes del implante fue de 25% y a los 3 meses fue de 33%, la duración del QRS espontáneo en promedio fue de 135 mseg y al activar la estimulación biventricular fue de 95 mseg. No se registró ninguna complicación. Conclusiones: La resincronización ventrícular es una nueva modalidad terapéutica que ya tenemos a la disposición en nuestro medio para el manejo de algunos pacientes en ICC resistentes al tratamiento médico, los resultados clínicos son muy alentadores ya que se muestra mejoría en algunos parámetros hemodinámicos y principalmente en los índices de calidad de vida.

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    lntrodution: Biventricular pacing is a new therapy for patients with congestive heart failure. We present the results of the implantation and follow of the first four patients with cardiac transvenous resynchronization in Costa Rica. Methods: All the patients was men, the age was 66 years in average. Two of them was in funcional class IV and the others in class III. The principal etiology was isquemic heart disease. The end diastolic VI diameter in average was 63 mm. The follow-up in average was 6 months. Results: From the 3 months after implantation all the patients improve their funcional class and their ejection fradion (25% to 33%). The QRS width was 135 msec before and 95 msec after the resynchronization. There no were complications. Clonclusion: The ventricular resynchronization is a new therapy that we have now in our country, for some patients with cardiac heart failure.