Evaluación Diagnóstica de la Hematuria en Pediatría

• Sara Fernández R ^[1]
  1. [1] Hospital Nacional de Niños

     Hospital Nacional de Niños

     San José o Pizote, Costa Rica

     
• Localización: Revista Costarricense de Ciencias Médicas, ISSN 0253-2948, Vol. 25, Nº. 0, 2004, págs. 51-57
• Idioma: español
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    Hematuria is when there are red cells in urine and it will be defined by the laboratory test that we use. Mild isolated microscopic hematuria is the most frequently diagnosed. Its prevalence is around 0,5 to 4 % in all age school children. The incidence in children of 6 year and older is by sex girl 340/10.0000 and boys 120/10.0000. Diagnosis is made by confirmation of hematuria by 3 consecutive sediments. Classification of hematuria is made as microscopic or macroscopic and isolated or related hematuria when it has clinical symptoms. In other side we most to defined if there is a glomerular hematuria, it has 80% of red cells dimorphic, with brown urine and proteinuria more than 2 (+). It refers an intrinsic kidney disease like a proliferative or no proliferative glomerulonephritis. Or no glomerular hematuria , in this case the 80% of red cells are eumorphic, the urine is red and generally it has proteinuria less than 2 (+), we might think in a urological pathology . In conclusion the most frequent hematuria in childhood is isolated microscopic hematuria and it doesn’t need any specific test just and sediment, complete clinical story

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    Hematuria es la presencia de eritrocitos en la orina, ésta será definida según el método utilizado. La hematuria microscópica aislada benigna es la más frecuente de todas, tiene una prevalencia de 0,5 a 4 % en niños de edad escolar, con una incidencia en niñas mayores de 6 años de 340/100000 y en niños de 120/100000. En el diagnóstico es fundamental confirmar la hematuria en tres muestras de orina consecutivas y descartar los falsos diagnósticos. Se puede clasificar en microscópica o macroscópica y en función de la clínica que presente el paciente, en hematuria aislada o asociada. También es muy importante para el pronóstico del paciente lograr determinar si la hematuria es de origen glomerular o no glomerular. La primera presenta un 80% de glóbulos rojos dismórficos, orina color café y proteinuria mayor a 2 (+), que generalmente se refiere a patología intrínseca del riñón como glomerulonefritis proliferativa y de tipo no proliferativa. Por otro lado, la hematuria no glomerular se presenta con una orina en donde más del 80% de los glóbulos rojos son eumórficos, orina con coágulos, rutilante y generalmente con proteinuria menor a 2 (+), sugiriendo más causas de origen obstructivo o patología urológica del sistema urinario inferior. Para el diagnóstico de la hematuria una buena historia clínica y el examen físico son suficientes en la mayoría de los casos. En conclusión, la hematuria en niños con mayor frecuencia se trata de hematuria aislada benigna que no requiere mayor evaluación diagnóstica, por lo que, los exámenes más avanzados serán realizados según hallazgos clínicos y sospecha diagnóstica