Factores predictores de recurrencia de crisis epilépticas atendidas en un Servicio de Urgencias hospitalarias

• Autores: Ana Ramos Rodríguez, Beatriz Torres Blanco, Verónica García Ramos, Ana Sánchez Coalla, Jorge Gallete Cabrera, Cristina Sal Redondo, Cintia González Santana, Raúl López Izquierdo, Alberto Correas Galán
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 13, Nº. 2, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictive factors of recurrence of epileptic seizures seen in a hospital Emergency Department
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    Objetivos. Describir las características y la atención de pacientes atendidos por crisis epilépticas (CE) en un Servicio de Urgencias hospitalarias (SUH), diferenciando entre una primera crisis epiléptica (PCE) y crisis epiléptica recurrente (CER); establecer factores predictores de recurrencia; analizar el pronóstico de efecto adverso al cabo de 30 días del alta.

    Material y métodos. Estudio observacional analítico, descriptivo, retrospectivo. Ámbito: SUH. Análisis de los pacientes mayores de 18 años que acuden por CE a un SUH desde enero de 2018 a julio de 2019. Variable principal: CER. Se recogen variables demográficas y clínico-asistenciales de la visita índice, diferenciando entre una PCE y CER. Comparación de variables cualitativas: chi-cuadrado. Análisis multivariante mediante regresión logística binaria. Análisis de curvas ROC.

    Resultado. N= 249 pacientes, 168 (67,47 %) PCE y 80 (32,13 %) CER. Media de edad: 47,93 (19,75) años. Sexo masculino: 56 %. Las PCE fueron en varones (57,5 %) de 48,56 (20,44) años de edad. Las CER fueron en mujeres (44,6 %) de 47,74 (19,47) años de edad, epilépticos conocidos (p< 0,001) que consultaron en el semestre anterior (p< 0,001), por una crisis no generalizada tónico-clónica (GTC) (p< 0,001), consumen habitualmente al menos 3 fármacos (p< 0,001), entre ellos anticonvulsivantes (p< 0,001), precisaron tratamiento en el SUH (p= 0,008), con puntuaciones altas del índice RACESUR (p< 0,001). El modelo incluye: tratamiento en el SUH (OR= 2,115; IC95 % 1,043-4,139; p= 0,008), diagnóstico de epilepsia (OR= 3,067; IC95 % 1,717-6,986; p< 0,001) visita durante el semestre anterior (OR= 2,447; IC95 % 1,190-5,033; p= 0,014), consulta por crisis no GTC (OR= 5,406; IC95 % 1,947-16,122; p= 0,002). Área bajo la curva (ABC): 0,837 (IC95 % 0,788-0,886; p< 0,001).

    Conclusión. Existen diferencias en las características y atención de las CE según se trate de PCE o CER. Tratamiento médico en el SUH, epilepsia conocida, visita al SUH en el semestre anterior y consulta por crisis no-GTC se muestran como factores predictores de CER.

  • English

    Objectives. To describe the characteristics and care of patients seen for epileptic seizures (EC) in a Hospital Emergency Department (HED), differentiating between a first epileptic seizure (FES) and recurrent epileptic seizure (RES); to establish predictive factors of recurrence; to analyze the prognosis of adverse effects 30 days after discharge.

    Material and methods. Analytical, descriptive, retrospective observational study. Scope: HED. Analysis of those patients over 18 years of age who presented due to an EC to the HED from January 2018 to July 2019. Primary variable: RES. Demographic and clinical-care variables of the index visit were collected, differentiating between a FES and RES. Comparison of qualitative variables: chi-square. Multivariate analysis using binary logistic regression. ROC curve analysis.

    Results. N = 249 patients, 168 (67.47%) FES and 80 (32.13%) RES. Mean age: 47.93 (19.75) years. Male: 56%. The FESs, in males, was (57.5%) aged 48.56 (20.44). The RESs in women were (44.6%) aged 47.74 (19.47) years, known epileptics (p< 0.001) who consulted in the previous semester (p< 0.001), because of a non-generalized tonic-clonic seizure (GTC) (p< 0.001). They usually consumed at least 3 drugs (p< 0.001), among them anticonvulsants (p< 0.001). They required treatment in the HED (p= 0.008), with high scores of the RACESUR index (p< 0.001). The model includes: treatment in the HED (OR= 2.115; 95% CI 1.043-4.139; p= 0.008), diagnosis of epilepsy (OR= 3.067; 95% CI 1.717-6.986; p< 0.001) visit during the previous semester (OR= 2.447; 95% CI 1.190-5.033; p= 0.014), consultation due to a non-GTC crisis (OR= 5.406; 95% CI 1.947-16.122; p= 0.002). Area under the curve (AUC): 0.837 (95% CI 0.788-0.886; p< 0.001).

    Conclusion. Differences exist in the characteristics and care provided for the EC depending on whether it is a FES or RES. Medical treatment in the HED, known epilepsy, visit to the HED in the previous semester and consultation due to non-GTC seizures are found to be predictive factors of RES.