Obstrucción intestinal por hernia obturatriz: Serie de casos

• Allamand Turner, Juan Francicsco ^[1] ; Schönffeldt Guilisasti, Karen Andrea ^[2] ; Campero Martínez, José Miguel ^[2] ; Santibáñez Peralta, Consuelo ^[2] ; Rojas Fernández, Nicolás ^[1]
  1. [1] Hospital Padre Hurtado

     Hospital Padre Hurtado

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad del Desarrollo

     Universidad del Desarrollo

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 71, Nº. 2, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intestinal obstruction caused by obturator hernia: Case series
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  • español

    Objetivo: Se presentan 3 casos de obstrucción intestinal por hernia obturatriz atascada, su manejo y una breve revisión de la literatura.Materiales y Métodos: Discusión del cuadro clínico, imágenes, y manejo. Todos los casos fueron operados dentro del mismo día del diagnóstico y se confirmó la presencia de hernia obturatriz. El manejo de la hernia y su contenido fue ajustado a la situación de cada paciente. Caso 1: mujer de 80 años que consulta por cuadro de obstrucción intestinal y masa palpable en región crural derecha, se realiza tomografía que sugiere hernia femoral, se decide cirugía con hallazgo de hernia obturatriz y se realiza resección y reparo con plug de malla de polipropileno. Caso 2: mujer de 91 años consulta por 3 días de dolor y vómitos, TAC revela obstrucción intestinal sin causa clara. Se decide laparotomía exploratoria con hallazgo de hernia obturatriz, se realiza resección y reparo de defecto con punto simple. Caso 3: Mujer de 78 años que presenta dolor en muslo irradiado a abdomen, se realiza TAC que se informa como hernia femoral. Se realiza cirugía preperitoneal con hallazgo de hernia obturatriz tipo richter, se reduce y repara defecto con plug de polipropileno.  Resultados: Los tres casos de hernia obturatriz aquí discutidos tienen la presentación clásica del cuadro, cuando se los revisa en forma retrospectiva y con imagenología compatible. Los tres pacientes evolucionaron en forma satisfactoria con alta precoz y control postoperatorio sin incidentes.Discusión: Nuestros 3 casos se condicen tanto en hallazgos clínicos, imagenológicos y en manejo con lo descritos en la literatura internacional.Conclusión: La hernia del agujero obturatriz es infrecuente de ver, pero se presenta en un tipo particular de pacientes y con sintomatología clásica. La tomografía axial computada es de gran ayuda y suele hacer el diagnóstico preciso preoperatoriamente. Es importante recordar este diagnóstico diferencial al momento de estudiar pacientes con obstrucción intestinal.

  • English

    Objective: 3 cases of intestinal obstruction that resulted in diagnosis of obturator hernia, their management and a brief international literature review are presented. Material and methods: Discussion of the presentation, images, and management. In all cases surgery was performed the same day from the diagnosis of intestinal obstruction and confirmation of obturator hernia. The management of the hernia and it’s content was adjusted to each patient’s situation. Case 1: 80 year old woman presents with intestinal obstruction and palpable mass in right inguinal region. Images are informed as a femoral hernia and surgery is performed. An obturator hernia is found, unviable intestine is resected and defect repair is made with polipropileno mesh plug.  Case 2: 91 year old woman arrives because of abdominal pain and vomits in the last 3 days. Images suggest intestinal obstruction but can not identify a cause. Laparotomy is performed and an obturator hernia is found. Resection of necrotic intestine is made and the defect is repaired with simple suture. Case 3: 78 year old woman with pain in the thigh that radiates to the abdomen. Imagenology informs a femoral hernia. Surgery is performed through preperitoneal approach. An obturator hernia is found and reduced. Repair of the defect is made with polipropileno mesh plug. Results: Our 3 patients, when reviewed retrospectively, had the classic presentations and images of obturator hernia. All of them had a favourable evolution with an early discharge and no complications on follow up. Discussion: Our 3 cases had clinical presentations and imaging studies that correlated well with international literature. Conclusion: Obturator hernia is an infrequent pathology, but appears in a particular type of patient and with classic presentation. Axial computed tomography is an important tool and usually makes the diagnosis previously to surgical exploration. It is important to consider this diagnosis when being faced with patients with intestinal obstruction.