Resultados iniciales de un programa de cirugía hepato-bilio-pancreática laparoscópica en el hospital de regional de Talca

• Muñoz Castro, César ^[1]
  1. [1] Universidad Católica del Maule

     Universidad Católica del Maule

     Provincia de Talca, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 71, Nº. 5, 2019
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Initial results of a laparoscopic hepato-biliary-pancreatic surgery program at the Regional Hospital of Talca
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  • español

    Introducción: La cirugía laparoscópica es la vía de abordaje de elección para el tratamiento de múltiples patologías abdominales, sin embargo, su desarrollo en la cirugía hepato-bilio-pancreática (HBP) ha sido más lento y heterogéneo. El objetivo de este estudio es presentar los resultados de la implementación y desarrollo de un programa de cirugía HBP laparoscópica en el Hospital de Regional de Talca.Material y métodos: Estudio de serie de casos que incluye a todos los pacientes operados por una patología HBP por vía laparoscópica como acceso a la cavidad abdominal en el Hospital Regional de Talca entre el 1 de junio de 2014 y el 30 de junio de 2016.Resultados: Fueron 42 pacientes, 25 (59,5%) de sexo femenino. La mediana de edad fue 58 años (IQ25-75 38-64 años). 22 (52,4%) tuvo una cirugía abdominal previa en la mayoría de ellos por vía abierta. 22 (52,4%) pacientes fueron intervenidos por patología maligna. La indicación más frecuente fue la cirugía radical por cáncer de vesícula biliar en 10 (23,8%) casos y la hidatidosis hepática (HH) en 7 (16,7%). 1 (2,4%) paciente portador de una HH requirió de una conversión a laparotomía. 5 (11,9%) presentaron alguna morbilidad postoperatoria, 2 de ellos > III de Clavien. La mediana de recuperación funcional fue de 1 día (1-2) y la de estadía postoperatoria de 3 días (3-4). No hubo mortalidad a 90 días. Con una mediana de seguimiento de 26.5 (18-33) meses, 4 (19%) de los 21 pacientes oncológicos intervenidos con intención curativa presentaron recurrencia de la enfermedad, la mayoría de ellos sistémica y el 95% está libre de recurrencia a los 24 meses.Conclusiones: La implementación y el desarrollo de la cirugía hepato-bilio-pancreática (HBP) por vía laparoscópica puede efectuarse en hospitales de referencia de regional con los mismos estándares y resultados internacionales. 

  • English

    Introduction: Laparoscopic surgery is the preference access for the treatment of various abdominal pathologies, however, its development in hepato-biliary-pancreatic (HBP) surgery has been slower and heterogeneous.Aim: Present the results of the implementation and development of a laparoscopic HBP surgery program at the Regional Hospital of Talca. Materials and Method: Case series study in which were included all patients submitted to laparoscopic surgery for treatment of HPB pathology as access to the abdominal cavity in the Regional Hospital of Talca between June 1, 2014 and June 30, 2016.Results: There were 42 patients, 25 (59.5%) female. The median age was 58 years (IQ25-75 38-64 years). 22 (52.4%) had previous abdominal surgery in most of them by open route. 22 (52.4%) patients were operated on for malignant pathology. The most frequent indication was radical surgery for gallbladder cancer in 10 (23.8%) cases and hepatic hydatidosis (HH) in 7 (16.7%). 1 (2.4%) patient carrying a HH required a conversion to laparotomy. 5 (11.9%) presented some postoperative morbidity, 2 of them > Clavien III. The median functional recovery was 1 day (1-2) and the postoperative stay was 3 days (3-4). There was no mortality at 90 days. With a median follow-up of 26.5 (18-33) months, 4 (19%) of the 21 oncological patients operated on with curative intent presented recurrence of the disease, most of them systemic and 95% free from recurrence at 24 months.Conclusions: Implementation and development of HBP surgery by laparoscopy is feasible and it can be performed in regional referral hospitals with the same international standards and results.