Perforación y obstrucción colónica: Conducta de los coloproctólogos latinoamericanos

• Bocic Alvarez, Günther Ronny ^[1] ; Zambra Rojas, Mauricio Andres ^[1] ; Abedrapo Moreira, Mario Antonio ^[1] ; Sanguinetti Montalva, Antonella ^[1] ; Llanos Bravo, Jose Luis ^[1] ; Azolas Marcos, Rodrigo ^[1] ; Diaz Beneventi, Mauricio Javier ^[1] ; Bocic Wattier, Felipe Ignacio ^[2] ; Rodriguez Castillo, Tomas ^[1] ; Moreno Baeza, Natalia ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] CESFAM Federico Puga Borne. Servicio de Salud Ñuble.
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 73, Nº. 1, 2021
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Conocer las diferentes conductas que realizan los cirujanos coloproctólogos latinoamericanos en relación a las urgencias colónicas. Materiales y método: Estudio transversal, utilizando encuesta vía web con preguntas de selección múltiple. La encuesta fue enviada a las distintas Sociedades Coloproctológicas Latinoamericanas, así como a la Asociación Latinoamericana de Coloproctología (ALACP), para su distribución. La encuesta fue escrita en español neutro y traducida al portugués. Se utilizó analisis estadísticos descriptivos y analítico. Resultados: 441 encuestas respondidas completamente de 16 países diferentes. El 85% realiza resección y anastomosis sin ostomía de protección en obstrucciones de colon derecho. En las perforaciones del colon izquierdo, se realiza operación de Hartmann en el 63,3% de los casos que presentan peritonitis purulentas y en el 94,5% de las peritonitis fecaloideas.  Discusión: En las obstrucciones colónicas, la resección con anastomosis primaria, es una conducta poco discutida en colon derecho, a diferencia de las obstrucciones del lado izquierdo, en donde realizar una operación de Hartmann es una conducta tan válida como la resección y anastomosis. En los cuadros de perforación, la decisión de resección y anastomosis primaria es multifactorial, tomando relevancia la estabilidad hemodinámica del paciente. En estos últimos casos, realizar una resección con ostomía, es la respuesta de gran parte de los encuestados. Conclusiones: Los resultados de cada situación, en su mayoría, presentan una tendencia clara hacia una conducta en particular; solo en el caso de obstrucción de colon izquierdo, se observan dos conductas (operación de Hartmann o anastomosis primaria) ambas validadas por la literatura internacional.