Resumen de Estudio comparativo de casos de intoxicaciones por insecticidas organofosforados en diferentes zonas de Costa Rica

Josefina Ingianna A., Rolando Herrero A., Constantino Albertazzi M.

• español

  En un estudio de intoxicaciones por organofosforados de 3 36 expedientes clínicos de los hospitales de Costa Rica desde el año 1972 hasta parte del año 1978, se encontró que durante los meses de agosto y setiembre ocurrió el mayor número de intoxicaciones y que fue el Etilparatión el insecticida que produjo el mayor número de intoxicaciones y el mayor número de muertes.En las áreas urbanas como San José, Alajuela y Heredia la tendencia con relación a la causa de la intoxicación fue: intento de suicidio, intoxicación accidental y laboral, siendo esta última la menos frecuente. En áreas dedicadas a la agricultura como Cartago y Puntarenas la tendencia decreciente fue: laboral, accidental e intento de suicidio. Dieciocho pacientes fallecieron durante la hospitalización.La frecuencia de intoxicaciones predominó en hombres (por su mayor exposición), aunque su causa fue diferente según el sexo: en el masculino la mayoría de las intoxicaciones fue por causa laboral, luego accidental, y finalmente el intento de suicidio; en el sexo femenino la principal tendencia fue el suicidio, luego accidental y la menos frecuente, de origen laboral.Hasta los 10 años de edad predominó la intoxicación accidental, hasta 40 años fue el suicidio y después de 40 años la causa principal fue la laboral.Al egresar del centro hospitalario, a 58% no se le dio ningún tipo de tratamiento; a 19,6% se le envió al servicio de psiquiatría, (22,7% y 18,2% con antecedentes psiquiátricos y de alcoholismo, respectivamente); a 7,1% a otro tipo de servicio médico y a 6,5% de los casos se les dio algún tipo de tratamiento.En cuanto a los fallecidos (4,93%) el 72,2% fue por suicidio. A la mayoría (94,4%) de ellos en emergencias del hospital se les administró atropina y a 72% de ellos también se les administró pralidoxima (PAM). Cabe preguntarse la influencia que tuvo la administración de fármacos contraindicados en el tratamiento de este tipo de intoxicaciones, como la aminofilina, que se usó en dos de los fallecidos, relajantes de musculo esquelético en cuatro de los pacientes (no incluye 3 pacientes con benzodiacepinas) y medicamentos de uso delicado en estos casos, como los simpatomiméticos con acción cardíaca, administrados a 12 de los fallecidos.

• English

  336 cases of organophosphorous poisoning from case records of hospitals in Costa Rica between 1 97 2 and 1978 were classified in four categories according to signs and symptoms: 8% latent; 25.9% mild; 43.8% moderate and 22.3% severe. Eighteen of the total patients died during hospitalization.Suicidal ingestion was the principal cause of severe and latent poisoning, especially in urban areas. followed by occupational poisoning in agricultural workers in mild and moderate cases. Occupational poisoning was common in men; in women it was attempted suicide and in children accidental poisoning. Under 40 years of age, the main cause was suicidal ingestion among both men and women, and occupational poisoning after 40 years of age.After discharge from the hospital, 19.6% of the total poisoned patients were referred to psychiatric treatment; 22.7% and 18.2% had had mental and alcoholic problems, respectively, prior to poisoning. Attempted suicide was the principal cause of poisoning in 86.4% of these patients, indicating emotional instability. In this study, the incidence in psychiatric consultation after discharge from the hospital is not indicative of a relationship between mental disorders and acute insecticide poisoning.In 42.6% and in 22% of the deceased patients pralidoxime (PAM) and atropine respectively, were not administered as antidotes in the emergency room. Aminophylline and skeletal muscle relaxants among other contraindicated drugs were administered as part of the treatment in these deceased patients. The consequences of this misguided treatment are questioned.