Resumen de Síndrome de Guillain-Barré: análisis de 36 pacientes

Teodoro Quintero, Ricardo Boza

• español

  Describe las características clínicas y epidemiológicas, métodos diagnósticos y la terapéutica empleada en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital San Juan de Dios durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. Se revisaron en forma retrospectiva un total de 36 expedientes de pacientes que egresaron con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré del Hospital San Juan de Dios. Todos los pacientes fueron valorados por médicos del servicio de neurología y cumplieron con los criterios diagnósticos de Asbury y Cornblath. El 64% de los pacientes fueron hombres. El grupo etario más frecuente fue el de 30 a 49 años de edad, sin embargo la distribución en todos los grupos de edad fue similar. La incidencia fue mayor durante los meses de mayo a diciembre, época de mayor precipitación lluviosa en el país. Una patología previa se identificó en 25 casos (70%). La infección previa de las vías respiratorias superiores ocurrió en 13 pacientes (36 %) y el antecedente de enfermedad diarreica fue observado en 6 pacientes (17%). Se realizó punción lumbar al 94,5% de los pacientes; el 50% presentó disociación albúmino citológica en el líquido cefalorraquídeo inicial. Los estudios electrofisiológicos fueron realizados en el 72% de los casos y todos fueron compatibles con una neuropatía periférico aguda desmielinizante. Todos los pacientes presentaron manifestaciones clínicas motoras, el 97% presentó afección de miembros inferiores, el 81% fue de predominio distal y en el 78% la progresión fue ascendente. El 36% presentó compromiso sensitivo, 31 % autonómico y el 31 % afectación de pares craneales. El síndrome de Miller Fisher se presentó en el 5.5 % de los casos. En el 42 % de los pacientes se utilizó la gammaglobulina como terapia específica. El 25% de los pacientes requirieron ventilación mecánica. La mortalidad fue del 8%. Las características clínicas de los pacientes con síndrome de Guillain Barré encontradas en nuestro estudio son similares a lo reportado por varios autores. Es de resaltar el hecho que la mayoría de los casos se presentaron durante los meses de mayo a diciembre, época en que se observa en Costa Rica con gran frecuencia infecciones de vías respiratorias superiores y que en una población pediátrica y en un grupo de pacientes adultos se han demostrado picos epidémicos de infecciones por el virus de la Influenza A y Parainfluenza. El estudio del líquido cefalorraquídeo fue el método diagnóstico más utilizado, el 50% presentó disociación albúmino citológica. Los estudios electrofisiológicos mostraron una neuropatía periférico aguda desmielinizante. La gammaglobulina fue la terapia específica más usada.

• English

  To describe clinical and epidemiological characteristics, diagnosis and treatment of patients with Guillain-Barré syndrome seen at the Hospital San Juan de Dios in San José, Costa Rica, from january 1994 to december 1998. A retrospective analysis was realized on the medical files from 36 patients discharged with the diagnosis of Guillain-Barré syndrome. All patients met the previousiy published criteria from Asbury and Combiath and were evaluated by the Neurology Service. The annual incidence of the Guillain-Barré syndrome was 1.2 cases per 100.000 inhabitants. We found 36 patients with the inclusion criteria, 64% of them were men. lt was more frequent in patients between 30-49 years old and in the rainy months from May to December. A recent infection was demonstrated in 70% of patients. The most frequent infectious processes were respiratory tract ínfections (36%) and diarrhea (17%). In 50% of the patients we found albumino-cytologic dissociation in the Cerebro Spinal Fluid. We performe electrophysiologic studies in 72% of patients and were abnormal in alí of them. All patients presentes clínical motor manifestations and in 78% an ascendent progressive course was observed. The Miller Fisher syndrome was observed in 5.5% of the patients. The patients were treated in 42% with High Doses of IV Gammaglobulin. Twenty five percent of the patients required assisted mechanical ventilation. The mortaiity rate was 8%. The clinical and epidemiological characteristics of patients in this study were similar to those described in medical literature except for a high incidence of the syndrome in the rainy months from May to December. With the knowledge of the high incidence of influenza virus infection in this season in our country, we need more studies regarding the relationship of influenza A virus and Guillain-Barré syndrome in Costa Rica.