Utilidad del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la valoración de neuropatía autonómica diabética

• Oswaldo Gutiérrez ^[1] ; Alexei Putvinsky ^[1] ; Juan I Padilla ^[1] ; Catalina Ramírez ^[1] ; Carlos Mora ^[1]
  1. [1] Universidad de Iberoamérica

     Universidad de Iberoamérica

     Hospital, Costa Rica

     
• Localización: Revista Costarricense de Cardiología, ISSN 1409-4142, Vol. 2, Nº. 3, 2000, págs. 4-12
• Idioma: español
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    Introducción. Una complicación de la Diabetes Mellitus es la neuropatía autonómica diabética (NAD), la cual tradicionalmente se diagnostica con criterios clínicos. El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), consiste en el estudio de las variaciones de tiempo entre latido y latido consecutivos del corazón, reflejo de la influencia y que tiene importancia pronóstica. Objetivo. Determinar la utilidad del análisis de la VFC como método auxiliar para el diagnóstico y clasificación de los pacientes con NAD. Material y métodos. Se eligieron individuos con diagnóstico clínico de diabetes mellitus tipo 2 con NAD y como grupo control, diabéticos sin NAD; también se incluyó un grupo control de individuos sanos. Para el registro, se empleó un equipo PowerLab utilizando una derivación electrocardiográfica durante 5 minutos. Se estimaron variables en dominio de tiempo y de frecuencia y se compararon entre los grupos. Resultados. Se estudiaron 6 pacientes diabéticos con NAD, 3 sin NAD y 6 sujetos sanos. La diferencia más dramática se observó en el grupo de pacientes diabéticos con NAD. Al compararse valores promedio entre ambos grupos de diabéticos se observaron diferencias significativas tanto en variables de dominio de tiempo como de frecuencia: SDNN 26.799 vs 12.601, p=0.047, SDdNN 21.880 vs 9.953, p=0.031, RMSSD 21.841 vs 9.940, p=0.03), LF 125.937 vs 35.077, p=0.1 y HF 67.717 vs 14.472, p=0.02). No se encontró diferencias entre diabéticos sin NAD y controles sanos. Conclusión. El análisis de la VFC es útil en la valoración cuantitativa de la NAD, lo cual tiene importancia pronóstica.

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    Introduction. A recognized diabetes mellitus complication is autonomic neuropathy (DAN), that is usually diagnosed by clinical criteria. Heart rate variability analysis (HRV) consist in the study of time variations along consecutive heart beats, reflecting autonomic influence, with prognostic importance. Objetive. To determine usefullness of HRV analysis as ancilliary method for diagnosis and follow-up of patients with DAN. Materials y methods. We selected type 2 diabetic patients with clinical diagnosis of DAN and without DAN, as control group. Also we included healthy individuals. For data adquisition we used a PowerLab equipment with a single electrocardiographic lead, during 5 minutes. We calculate time domain and frequency domain variables and compared it between groups. Results. We studied 6 diabetic patients witn DAN, 3 without DAN and 6 normal subjects. The most dramatic difference ocurred in diabetics with DAN. Comparing mean values between both groups of diabetics we observed statistical differences in time domain and in frequency domain variables: SDNN 26.799 vs 12.601, p=0.047, SDdNN 21.880 vs 9.953, p=0.031, RMSSD 21.841 vs 9.940, p=0.03), LF 125.937 vs 35.077, p=0.1 and HF 67.717 vs 14.472, p=0.02). We did not found differences between diabetes without DAN and normal controls. Conclusion. HRV analysis is usefull in evaluating cuantitatively DAN, with prognosis information.