Resumen de Exacerbacions de la malaltia pulmonar obstructiva crònica segons el record del pacient: Estudi APMPOC

Eulalia Borrell Thio, Laura Muñoz Ortiz, Pere Torán, María del Mar Rodríguez Alvarez, Mónica Monteagudo Zaragoza, Xavier Mezquiriz Ferrero, Guillem Pera, Sandra Maneus Quintela, Magalí Urrea Vegas

• español

  Introducción. A pesar de su trascendencia, aún tenemos poca información sobre las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sobre todo las que conciernen a pacientes menos graves. En referencia al diagnóstico de la enfermedad, el 30- 60% de los pacientes no tienen ninguna espirometría. El objetivo fue conocer la incidencia de exacerbaciones de EPOC según el recuerdo del paciente en atención primaria y conocer el porcentaje de pacientes EPOC sin espirometría en atención primaria.

  Material y métodos. Estudio multicéntrico observacional, en 17 centros de salud del Barcelonès Nord i Maresme, en pacientes diagnosticados de EPOC. Primero se revisaron las historias clínicas de todos los EPOC, valorando la presencia de espirometría. Después se citaron e incluyeron 372 pacientes, tras realización de nueva espirometría. Se les realizó un cuestionario, 2 pacientes se excluyeron por errores del mismo y 366 pacientes respondieron las preguntas sobre el recuerdo de exacerbaciones en el último año.

  Resultados. Se revisaron 4.634 historias con el diagnóstico de EPOC y el 24% no tenían espirometría. Se visitó 486 pacientes y tras espirometría, en 106 (22%) no se confirmó el diagnóstico de EPOC y en 8 la técnica fue incorrecta. 366 pacientes notificaron 335 exacerbaciones; incidencia de 0,92 (IC 95%: 0,82– 1,02) exacerbaciones por persona/año (0,95 en EPOC leves, 0,82 en moderados, 1,01 en severos y 1,39 en muy severos).

  Conclusiones. La incidencia de exacerbaciones de EPOC en atención primaria es similar a la observada en otros estudios y aumenta con la gravedad de la enfermedad. Observamos dificultades remarcables en el diagnóstico de la enfermedad en atención primaria.

• català

  Introducció. Malgrat la seva importància, coneixem poques coses de les exacerbacions de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), sobretot les que fan referència als pacients menys greus. En el diagnòstic de la malaltia, s’observa manca d’espirometria en el 30-60% dels pacients.

  L’objectiu fou conèixer la incidència d’exacerbacions d’MPOC segons el record del pacient en atenció primària i conèixer el percentatge de pacients diagnosticats d’MPOC sense espirometria en l’atenció primària.

  Material i mètodes. Estudi multicèntric observacional en 17 centres d’AP del Barcelonès Nord i Maresme en pacients diagnosticats de MPOC. Primer es revisaren les històries clíniques de tots els MPOC, valorant la presència d’espirometria. Després es citaren i inclogueren 372 pacients, després de realitzar-los una nova espirometria i se’ls realitzà un qüestionari, 2 pacients s’exclogueren per errors en el qüestionari, i 366 pacients van respondre les preguntes sobre el record d’exacerbacions en l’any previ.

  Resultats. Es revisaren 4.634 HCAP amb el diagnòstic d’MPOC; 24% no tenien espirometria.

  Es visitaren 486 pacients, i després de l’espirometria, en 106 (22%) no es va confirmar el diagnòstic d’MPOC i en 8 la tècnica fou incorrecte.

  366 pacients notificaren 335 exacerbacions;

  incidència de 0,92 (IC 95%: 0,82–1,02) exacerbacions persona/any (0,95 en MPOC lleus, 0,82 en moderats, 1,01 en severs i 1,39 en molt severs).

  Conclusions. La incidència d’exacerbacions d’MPOC en atenció primària és similar a l’observada en altres estudis i augmenta amb la gravetat de la malaltia. Observàrem dificultats remarcables en el diagnòstic de la malaltia de l’MPOC en atenció primària.

• English

  Introduction. Despite its importance, we still have little information about exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), especially those concerning less severe patients. In reference to the diagnosis of the disease, 30-60% of patients do not have any spirometry. The objective was to know the incidence of COPD exacerbations according to the memory of the patient in primary care (PC) and to know the percentage of COPD patients without spirometry.

  Material and methods. Multicentric observational study in 17 health centers of Barcelonès Nord i Maresme, in patients diagnosed with COPD. The clinical records of all COPD patients were first reviewed, assessing the presence of spirometry. Afterwards, 372 patients were cited and included, after performing spirometry. A questionnaire was carried out, 2 patients were excluded due to errors of the same and 366 patients answered the questions about the memory of exacerbations in the last year.

  Results. We reviewed 4,634 medical records with COPD diagnosis and 24% did not have spirometry. We saw 486 patients and after spirometry, in 106 (22%) the diagnosis of COPD was not confirmed and in 8 the technique was incorrect. 366 patients reported 335 exacerbations; incidence of 0.92 (95% CI: 0.82-1.02) exacerbations per person/year (0.95 in mild COPD, 0.82 in moderate COPD, 1.01 in severe COPD and 1.39 in very severe COPD) .

  Conclusions. The incidence of exacerbations of COPD in primary care is similar to that observed in other studies and increases with the severity of the disease. We observe remarkable difficulties in the diagnosis of the disease in primary care.

  Key words: Pulmonary Disease, Chronic Obstructive;

  Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/diagnosis;

  Spirometry; Primary Health Care