Implante o no implante del componente patelar en el reemplazo total de rodilla: Estudio prospectivo con ocho años de seguimiento

• Marcos Galli Serra ^[1] ; Fernando Motta ^[2] ; Daniel Maurente ^[2] ; Horacio Rivarola Etcheto ^[1] ; Carlos M. Autorino ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Austral

     Hospital Universitario Austral

     Argentina

     
  2. [2] Banco de Prótesis, Centro Quirúrgico, Montevideo, Uruguay
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 75, Nº. 4, 2010, págs. 334-340
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Should i resurface the patella?: A prospective study
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    Introducción: La indicación de implantar el componente patelar (ICP) en el reemplazo total de rodilla (RTR) es controvertida El objetivo del presente trabajo consistió en analizar prospectivamente dos grupos de pacientes con RTR: uno con ICP y otro sin él.

    Materiales y métodos: En el período comprendido entre mayo de 1990 y noviembre de 2001 se practicaron 100 RTR, sistematizando dos grupos de 50 casos cada uno: a) con ICP y b) sin ICP. Se establecieron criterios de selección de los pacientes. Se emplearon dos variedades de implante: a) con tróclea “anatómica” y b) con tróclea “universal”. El período de seguimiento fue mayor de 6 años. Se aplicó el puntaje de la Knee Society. Se elaboró una encuesta de satisfacción comparativa aplicable a los pacientes operados bilaterales.

    Resultados: Se registraron resultados estadísticamente significativos más favorables (mejor puntaje de la Knee Society, menor incidencia de dolor en la cara anterior de la rodilla y encuesta de satisfacción positiva) en los pacientes en quienes se implantó el CP. Estos mejores resultados fueron apreciados globalmente y resultaron independientes del diseño protésico empleado.

    Conclusiones: Se documentó que el diseño protésico con tróclea “anatómica” ofreció menor riesgo de problemas patelofemorales en los casos en los cuales el componente patelar no se implantó.

  • English

    Background: Patellar resurfacing in total knee arthroplasty (TKA) remains controversial. We aimed to identify differences in the clinical outcomes of TKA according to whether or not patellar resurfacing had been performed.

    Methods: 100 knees (16 bilateral) in 84 patients were enrolled in a prospective clinical trial using a posterior stabilized knee replacement (50 resurfaced versus 50 non-resurfaced). Surgeries were performed by only one experienced surgeon. Patients were blindly assessed with the Knee Society Score.

    Results: 10 patients were lost to follow-up. The mean Knee Society clinical score improved from 56 points to 95 in the resurfaced group and 53 to 86 in the non resurfaced group (p < 0.05). At the time of the latest followup, there was a significantly higher incidence of anterior knee pain in the knees that had not been resurfaced: 17 (34%) vs. 5 (10%). Of the 17 patients without patellar resurfacing 16 had a non anatomic trochlear component.

    75% of patients who had a bilateral knee replacement preferred the resurfaced side.

    Conclusions: Patients who underwent patellar resurfacing had better clinical results in terms of functional score and anterior knee pain. It seems likely that postoperative anterior knee pain relates to the component design. We recommend patellar resurfacing at the time of total knee replacement when technically possible.