Sustitución de válvula mitral por cirugía cardiaca robótica

• Autores: Judith Prats Barrera, Patricia Santos López, Elena Querol Vallés, Soraya Arenas Casado
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Vol. 30, Nº. 90, 2023, págs. 60-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mitral valve replacement via robotic surgery
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    Introducción. La cirugía cardiaca ha evolucionado hacia procedimientos cada vez menos invasivos hasta llegar a la cirugía cardiaca robótica; iniciada en nuestro centro en noviembre de 2019. Este tipo de cirugía, entre otros beneficios, favorece una recuperación temprana (especialmente si se asocia a programas de recuperación incentivada) permitiendo una disminución de la estancia hospitalaria, reducción de costes y mejora de la experiencia vivida de pacientes y familiares.

    Observación clínica. Presentamos el caso de una mujer de 60 años intervenida de sustitución de válvula mitral mediante cirugía cardiaca robótica. Las valoraciones enfermeras se realizaron siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonomía NAN-DA-NOC-NIC. En su primera valoración en la unidad de cuidados intermedios mostró alteraciones en los patrones 2 al 7, siendo dolor agudo, patrón respiratorio ineficaz e insomnio los diagnósticos enfermeros más relevantes. Presentó como problemas de colaboración hipovolemia e infección y como complicación más relevante un hematoma extrapleural medioapical derecho. En la unidad de hospitalización, una segunda valoración muestra alterados los patrones 2 al 6 con náuseas, ansiedad y estreñimiento como diagnósticos destacados; como problema de colaboración presenta arritmia.

    Discusión. La cirugía cardiaca robótica disminuye las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Sin embargo, no está exenta de complicaciones. Es necesario que los profesionales conozcan la técnica quirúrgica y los problemas que de ella pueden derivarse. Es importante involucrar a pacientes y familiares antes del procedimiento, asegurándose que conocen las características del procedimiento y los tiempos de recuperación para poder favorecer una experiencia vivida satisfactoria.

  • English

    Introduction. Cardiac surgery has evolved toward less invasive procedures until reaching robotic cardiac surgery, which was initiated in our center in November 2019. This type of surgery, among other benefits, favors early recovery (especially if associated with enhanced recovery programs) allowing shorter hospital stays, reducing costs, and improving the experience of patients and relatives.

    Clinical observation. We present the case of a 60-year-old woman who underwent mitral valve replacement by robotic cardiac surgery. Nursing assessments were performed according to Marjory Gordon‘s functional patterns and NANDA-NOC-NIC taxonomy. A first assessment in the high-dependency unit, showed alterations in patterns 2 to 7, with acute pain, ineffective respiratory pattern, and insomnia being the most relevant nursing diagnoses. She presented hypovolemia and infection as collaborative problems and a right mid-apical extrapleural hematoma as the most relevant complication.In the hospitalization unit, a second evaluation showed alterations in patterns 2 to 6 with nausea, anxiety, and constipation as the most relevant diagnoses; she presented arrhythmia as a collaboration problem.

    Discussion. Robotic cardiac surgery reduces postoperative complications and length of stay. However, it is not free from complications. Professionals need to be familiar with the surgical technique and the problems that may arise from it. It is also important to involve patients and relatives before the procedure, making sure they are aware of the characteristics of the procedure and the recovery times to favor a satisfactory experience.