Resumen de Funduplicatura de Nissen en enfermedad por reflujo gastroesofágico con metaplasia de Barrett refractaria al tratamiento: reporte de caso

Kevin Marcelo Ochoa Quinteros, Manuel Rafael Aldás Erazo, Alison Omar Landivar Cordova

• español

  Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce debido a la afectación del cardias y el esófago como resultado de la regurgitación del contenido gástrico. Su prevalencia mundial oscila entre el 10% y el 30% de la población. Dentro de este grupo, aproximadamente el 30-40% muestra resistencia al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, mientras que otras medidas farmacológicas no han resultado efectivas. Sin embargo, la funduplicatura, independientemente de la técnica quirúrgica utilizada, ha demostrado ser efectiva a largo plazo, revirtiendo la lesión y resolviendo los síntomas. Metodología: Presentación de caso de tipo descriptivo retrospectivo. Objetivo: Describir un caso clínico de una paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico con metaplasia de Barrett resistente al tratamiento, tratado quirúrgicamente con funduplicatura de Nissen. Resultados: Paciente femenina de 48 años con antecedentes de hernia diafragmática, es atendida por síntomas de epigastralgia, disfagia progresiva y pirosis postprandial. Se decide realizar una videoendoscopia digestiva alta y, ante la presencia macroscópica de metaplasia, se le realiza una biopsia y se le diagnostica enfermedad por reflujo gastroesofágico con metaplasia de Barrett. Se inicia tratamiento con inhibidor de la bomba de protones, sin embargo, en el seguimiento endoscópico no se observa mejoría del epitelio, por lo que se decide intervenirla quirúrgicamente mediante funduplicatura de Nissen como tratamiento definitivo. Al cabo de un mes, la paciente evoluciona de manera positiva, presentando una mejoría total de sus síntomas. Conclusion: La funduplicatura con técnica de Nissen se establece como una alternativa terapéutica de larga duración, con tasas de recurrencia y complicaciones más bajas en comparación con el tratamiento médico convencional. No obstante, aún se requieren estudios adicionales para determinar el momento óptimo de aplicación de este tratamiento. Es crucial destacar la importancia de una intervención temprana con el fin de evitar complicaciones asociadas a la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

• English

  Introduction: Gastroesophageal reflux disease occurs due to the involvement of the cardia and the esophagus as a result of gastric content regurgitation. Its global prevalence ranges from 10% to 30% of the population. Within this group, approximately 30-40% show resistance to proton pump inhibitors treatment, while other pharmacological measures have proven ineffective. However, fundoplication, regardless of the surgical technique used, has been shown to be effective in the long term, reversing the damage and resolving symptoms. Methodology: Descriptive retrospective case presentation. Objective: To describe a clinical case of a patient with treatment-resistant GERD with Barrett's metaplasia, treated surgically with Nissen fundoplication. A 48-year-old female patient with a history of hiatal hernia presented with symptoms of epigastralgia, progressive dysphagia, and postprandial heartburn. Upper gastrointestinal endoscopy was performed, and upon macroscopic presence of metaplasia, a biopsy was performed, diagnosing Gastroesophageal reflux disease with Barrett's metaplasia. Treatment with proton pump inhibitors was initiated; however, no improvement in the epithelium was observed in the follow-up endoscopy, leading to the decision to perform surgical intervention using Nissen fundoplication as a definitive treatment. After one month, the patient showed positive progress, with a total improvement in her symptoms. Conclusion: Nissen fundoplication is established as a long-term therapeutic alternative with lower recurrence rates and complications compared to conventional medical treatment. However, further studies are still required to determine the optimal timing of this treatment. It is crucial to emphasize the importance of early intervention to prevent complications associated with GERD.