Resumen de Trauma cráneo encefálico con síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Apropósito de un caso efectiva

Juan Carlos Salazar Flores, Edwin Javier Correa Vivanco, Katherine Elizabeth Gonzaga Aguilar, Magna Mercedes Valdez Vallejo

• español

  La hiponatremia constituye el trastorno hidroelectrolítico más frecuente, es causada por la incapacidad de excretar el agua normalmente. La anamnesis y el examen físico constituyen herramientas útiles al momento del enfrentamiento diagnóstico. El problema es que llegar al diagnóstico definitivo aunque tiene un antecedente de trauma cráneo encefálico y los médicos generales no saben distinguir de un trauma que pierde Sal (SPC) y un Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Dar pautas específicas de diferenciación entre dos patologías que se presentan posterior a trauma cráneo encefálicos a médicos generales para su pronto tratamiento y evitar complicaciones futuras. Investigación fue la recopilación de información retrospectivamente de una historia clínica en una clínica privada de Guayaquil, seguir su evolución intrahospitalaria y ver su tratamiento definitivo. A continuación, se presenta un caso de un paciente de 19 años que posterior a sufrir trauma craneoencefálico y con tomografía cerebral simple sin alteraciones cerebrales presento hiponatremia con alteración de conciencia y que al dar tratamiento específico para SIADH mejora adecuadamente. La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en el paciente neurocrítico, siendo una causa mayor de morbimortalidad en caso de no instaurarse medidas terapéuticas adecuadas y de forma inmediata. El SIADH y el CPS han sido descritos como los 2 síndromes que con mayor frecuencia explican la presencia de hiponatremia asociada a natriuresis aumentada en el paciente neurocrítico. En los mismos, la evaluación de la volemia permite establecer el diagnóstico diferencial entre ambas entidades, aunque muchas veces ello supone un verdadero reto diagnóstico. Conceptualmente, el diagnóstico de «cerebro falto de sal» parece ser más apropiado para definir la hiponatremia en el paciente neurocrítico, puesto que independientemente de la causa de la misma, el pilar de la terapéutica es siempre el mismo.

• English

  Hyponatremia is the most frequent hydro-electrolyte disorder, it is caused by the inability to excrete water normally. The anamnesis and the physical examination constitute useful tools now of the diagnostic confrontation. The problem is that reaching a definitive diagnosis, although he has a history of head trauma and the general practitioners do not know how to distinguish between a trauma that loses Sal (SPC) and a Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH). Give specific guidelines for differentiation between two pathologies that appear after traumatic brain injury to general practitioners for their prompt treatment and to avoid future complications. Methodology. Research was the compilation of information retrospectively from a medical history in a private clinic in Guayaquil, follow its in-hospital evolution and see its definitive treatment. Outcome. The following is a case of a 19-year-old patient who, after suffering traumatic brain injury and with a simple brain tomography without brain alterations, presented hyponatremia with alteration of consciousness and that when giving specific treatment for SIADH improves adequately. Hyponatremia is the most frequent electrolyte disorder in the neurocritical patient, being a major cause of morbidity and mortality if adequate therapeutic measures are not instituted immediately. SIADH and CPS have been described as the 2 syndromes that most frequently explain the presence of hyponatremia associated with increased natriuresis in the neurocritical patient. In them, the evaluation of blood volume allows establishing the differential diagnosis between the two entities, although this is often a real diagnostic challenge. Conceptually, the diagnosis of "brain lacking salt" seems to be more appropriate to define hyponatremia in the neurocritical patient, since regardless of its cause, the mainstay of therapy is always the same.