Resumen de Trauma craneoencefalico grave en covid-19

María Isabel Jara Jimbo, Gabriela Anabel Aguilar Albito, Alfredo Daniel Pucha Landacay

• español

  Introducción: El trauma craneoencefálico incluye cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. según severidad en relación a su Escala Glasgow, se clasifica en Leve, Moderado y Grave. Frecuentemente provoca contusión cerebral, laceraciones, daño directo de pares craneales y hemorragias ubicadas a nivel cortical y subcortical su resolución es quirúrgica mediante Craniectomía Descompresiva, sus complicaciones incluyen edema cerebral, hipertensión intracraneal y lesiones cerebrales secundarias de causa sistémica. La embestida del coronavirus  se ha apoderado del mundo siendo el 7 de enero de 2020 cuando las autoridades chinas identificaron como agente causante del nuevo brote de neumonía viral a un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae que posteriormente ha sido denominado SARS-CoV2-2019. Objetivo: Socializar las diferentes manifestaciones clínicas y complicaciones que se presentan en pacientes con TCE asociado a Covid-19. Resultados: El  Trauma Craneoencefálico requiere inmediatamente detectar y corregir complicaciones secundarias de origen sistémico que agravan la lesión primaria en las que en la actualidad se requiere descartar covid-19 ya que la incertidumbre del diagnóstico de Covid-19 que se coliga a otra patología podría llevar a un recuento erróneo de las muertes de COVID-19, especialmente por que presenta clínica inespecífica, las diferentes escalas pronosticas para predecir la severidad del mismo son medianamente sugestivas que pueden guiar nuestro tratamiento, pero no presentan buena sensibilidad y su uso es controversial así mismo la farmacoterapia establecida es muy prometedora cuando se aplica temprano en el curso de la enfermedad, pero su utilidad en etapas avanzadas puede ser dudosa. Se puede presentar en cualquier individuo sin un patrón de base en común, por lo que no podemos descartarlo en ningún paciente que llegue a nuestro servicio de emergencia ya que puede ligarse y agravar cualquier enfermedad clínica o quirúrgica como se exhibe en el presente caso. Conclusiones:  En el TCE el acceso inmediato a tomografía de encéfalo es vital para el manejo inmediato y oportuno pues depende del tiempo de acceso a la resolución quirúrgica lo que impacta al pronóstico del paciente. A pesar de la pandemia más la demanda de pacientes se demuestra que se puede manejar adecuadamente traumas craneoencefálicos graves siempre y cuando se mantenga una   coordinación con el sistema de salud pre e intrahospitalario.

• English

  Introduction: Cranioencephalic trauma includes any physical injury or functional deterioration of the cranial content, secondary to a sudden exchange of mechanical energy. According to severity in relation to its Glasgow Scale, it is classified as Mild, Moderate and Severe. It frequently causes cerebral contusion, lacerations, direct damage to the cranial nerves and hemorrhages located at the cortical and subcortical levels, its resolution is surgical through Decompressive Craniectomy, its complications include cerebral edema, intracranial hypertension and secondary cerebral injuries of systemic cause. The onslaught of the coronavirus has taken over the world, being on January 7, 2020, when the Chinese authorities identified as the causative agent of the new outbreak of viral pneumonia a new type of virus of the Coronaviridae family that has subsequently been called SARS-CoV2-2019 . Objective: To socialize the different clinical manifestations and complications that occur in patients with TBI associated with Covid-19. Results: Cranioencephalic Trauma requires the immediate detection and correction of secondary complications of systemic origin that aggravate the primary injury in which currently it is necessary to rule out covid-19 since the uncertainty of the diagnosis of Covid-19 that is associated with another pathology could lead To an erroneous count of COVID-19 deaths, especially because it presents nonspecific symptoms, the different prognostic scales to predict its severity are moderately suggestive that they can guide our treatment, but they do not present good sensitivity and their use is controversial as well. Established drug therapy holds great promise when applied early in the course of the disease, but its utility in advanced stages may be questionable. It can occur in any individual without a common base pattern, so we cannot rule it out in any patient who comes to our emergency service since it can be linked and aggravate any clinical or surgical disease as exhibited in the present case. Conclusiones: In TBI, immediate access to brain tomography is vital for immediate and timely management, since it depends on the access time to surgical resolution, which impacts the patient's prognosis. Despite the pandemic plus the demand for patients, it has been shown that serious head trauma can be adequately managed as long as coordination is maintained with the pre and intrahospital health system.