Resumen de Protocolo diagnóstico y terapéutico de la trombosis portal

Elena Velasco Martínez, Cristina Martínez Cuevas, Carmen Alonso Martín

• español

  La trombosis venosa portal (TVP) es la oclusión de la vena por material trombótico con o sin extensión a otros segmentos del sistema venoso esplácnico (vena esplénica y mesentérica). La oclusión portal por un trombo ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cirrosis, diagnosticándose en la mayoría de las ocasiones como un hallazgo casual en una prueba de imagen de rutina. No obstante, la TVP no cirrótica, pese a ser una patología poco frecuente con una prevalencia entre el 0,7–3,7 por cada 100000 habitantes, constituye la segunda causa más frecuente de hipertensión portal. Las manifestaciones clínicas dependen de la temporalidad (agudo o crónico) del evento. El diagnóstico de TVP se realiza mediante ecografía Doppler y se confirma la extensión y la presencia de factores asociados mediante (TC/RM) con contraste. Es fundamental de cara al abordaje terapéutico diferenciar si existe una cirrosis subyacente o aparece en un paciente no cirrótico. En ambos casos, la anticoagulación es el tratamiento indicado, no obstante, la duración de la misma depende de otros factores, entre los que se encuentran la extensión, la temporalidad y la existencia o no de patología protrombótica no tratable asociada. Además, en caso de fracaso de la anticoagulación se dispone de otros tratamientos alternativos, entre los que se encuentra la derivación postosistémica intrahepática transyugular.

• English

  Portal vein thrombosis (PVT) is occlusion of the vein by thrombotic material with or without extension to other segments of the splanchnic venous system (splenic and mesenteric vein). Portal vein occlusion due to a thrombus occurs most frequently in patients with cirrhosis. It is most often diagnosed as an incidental finding on routine imaging tests. However, non-cirrhotic DVT, despite being a rare disease with a prevalence between 0.7–3.7 per 100,000 individuals, is the second most frequent cause of portal hypertension. The clinical manifestations depend on the duration (acute or chronic) of the event. PVT is diagnosed via Doppler ultrasound and the extent and presence of associated factors is confirmed via contrast-enhanced CT/MRI. It is essential for the therapeutic approach to differentiate whether there is an underlying cirrhosis or if it has occurred in a non-cirrhotic patient. In both cases, anticoagulation is the indicated treatment. However, the duration of anticoagulation depends on other factors, including the extent, temporality, and the existence or not of associated untreatable prothrombotic disease. In addition, alternative treatments are available in the case of anticoagulation failure, including transjugular intrahepatic postosystemic shunting.