Síndrome compartimental agudo: caso clínico

• Autores: Purificación Palacios Navarro, Cristina del Pilar Lite Cenzano, Sergio Gracia Andiano, Eva María de Val Comín, Mª Pilar Fidalgo Pamplona, María Teresa Malo Latorre
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 5, 2024
• Idioma: español
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  • español

    Podemos definir el síndrome compartimental como el aumento de presión en un espacio osteofascial cerrado que reduce la perfusión capilar por debajo del nivel necesario para la viabilidad tisular.

    El Síndrome Compartimental Agudo es una situación patológica, de inicio brusco, en la cual el aumento de la presión tisular en un compartimento produce un compromiso de la microcirculación y posteriormente de la función de las estructuras contenidas en el mismo, si en 4-6 horas no se realiza fasciotomía el proceso se vuelve irreversible. En el contexto de dolor, palidez y/o parestesia tras el procedimiento, deberíamos tener una alta sospecha de este síndrome.

    Un hematoma menor del antebrazo, si no se controla de forma urgente y apropiada, en el peor de los casos puede evolucionar a un Síndrome Compartimental Agudo. El paciente fue tratado por un Síndrome Coronario Agudo sin elevación del ST y le fue realizado cateterismo terapéutico vía radial con buenos resultados y sin incidencias. Una vez en planta enfermería avisó al cardiólogo por cianosis y dolor en la extremidad, por lo que se disminuyó la presión del vendaje. A las dos horas presentó edema, mala perfusión distal y hematoma. Tras consulta con Cirugía vascular se realizó fasciotomía urgente con la técnica de cordón de zapato y posterior sutura definitiva, sin secuelas al alta.

  • English

    We can define compartment syndrome as increased pressure in a closed osteofascial space that reduces capillary perfusion below the level necessary for tissue viability.

    Acute Compartment Syndrome is a pathological situation, with abrupt onset, in which the increase in tissue pressure in a compartment produces a compromise in microcirculation and subsequently in the function of the structures contained therein. If within 4-6 hours fasciotomy is not performed, the process becomes irreversible. In the context of pain, paleness and/or paresthesia after the procedure, we should have a high suspicion of this syndrome.

    A minor hematoma of the forearm, if not urgently and appropriately controlled, in the worst-case scenario, can evolve into Acute Compartment Syndrome. The patient was treated for Acute Coronary Syndrome without ST elevation and therapeutic radial catheterization was performed with good results and without incidents. Once on the nursing floor, he notified the cardiologist because of cyanosis and pain in the extremity, so the pressure of the bandage was reduced. Two hours later he presented edema, poor distal perfusion and hematoma. After consultation with Vascular Surgery, an urgent fasciotomy was performed with the shoelace technique and subsequent definitive suture, with no sequelae upon discharge.