Resumen de Riesgo cardiovascular y farmacoterapia en pediátricos por desorden de déficit de atención por hiperactividad

Daniel Aicardo Ortega Delgado, Angelie Charlotte Sánchez Solarte, Mónica Tatiana Leguizamón Sotto, Erika Alejandra Rodriguez Velasquez, Geraldine Rodríguez Quiroga, Astrid Natalia Hurtado Cerón, María Carolina Peña Hernández, María Paz Bolaño Romero

• español

  La salud mental constituye uno de los pilares actuales de la salud global, por tanto, se considera un factor esencial en el bienestar y calidad de vida del ser humano. El crecimiento dramático de la incidencia y prevalencia de trastornos mentales ha acarreado una carga de enfermedad silenciosa e insostenible para los sistemas de salud, sobre todo en grupos etarios más precoces, como niños y adolescentes. Aunque los desórdenes depresivos mayores, síndromes ansiosos y desorden de la conducta y la alimentación son algunos de los más frecuentes en esta edad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) también es una entidad de interés que afecta entre el 5 %-10 % de los niños. Para su manejo, existe tratamiento farmacológico basado en medicamentos estimulantes y no estimulantes. Recientemente, evidencia de la más alta calidad demostró que existe mayor riesgo de que niños y adolescentes sufran algún evento cardiovascular por la administración de fármacos para el TDAH, en comparación con aquellos que no recibieron la medicación. Considerando el impacto y la pertinencia del TDAH en las poblaciones infantil y adolescente en la actualidad, así como el uso de fármacos para su control, es imperativo disponer de evidencia de la mejor calidad para la toma de decisiones en la práctica asistencial. A la fecha, no existe evidencia en habla hispana que haya sintetizado y analizado este fenómeno. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en analizar la evidencia más reciente sobre la asociación entre riesgo cardiovascular y farmacoterapia en pediátricos por el TDAH. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los términos de búsqueda “Riesgo Cardiovascular”, “Déficit de Atención por Hiperactividad” y “Pediátricos”, además de sinónimos, los cuales fueron combinados con los operadores “AND” y “OR”, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science y MEDLINE. Luego de revisarse la literatura más reciente, se identificó que, aunque la calidad de la evidencia actual sobre la asociación entre incremento del riesgo cardiovascular secundario a la farmacoterapia en niños y adolescentes por el TDAH es muy baja, heterogénea y fragmentada, la tendencia apunta a que podría existir un potencial riesgo en la alteración de los parámetros hemodinámicos, esencialmente frecuencia cardiaca y presión arterial, sin significar la aparición frecuente o significativa de eventos adversos cardiovasculares serios. No obstante, la evidencia sugiere el monitoreo continuo.

• English

  Mental health is one of the current pillars of global health; therefore, it is considered an essential factor in the wellbeing and quality of human life. The dramatic growth in the incidence and prevalence of mental disorders has brought about a burden of silent and unsustainable disease for healthcare systems, especially in younger age groups such as children and adolescents. Although major depressive disorder, anxious syndrome, and conduct and eating disorders are some of the most frequent in this age group, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is also an entity of interest affecting between 5% and 10% of children. There exists a pharmacological treatment for this condition, and it is based on stimulant and nonstimulant medications. Evidence of the highest quality has recently demonstrated that children and adolescents who were administered ADHD medications had a higher risk of some cardiovascular event compared to those who were not. Considering the impact and relevance of ADHD in the child and adolescent populations at present, as well as the use of drugs for its control, it is imperative to have evidence of the highest quality for decision-making in clinical practice. To date, there is no evidence in Spanish that has synthesized and analyzed this phenomenon. Based on the foregoing, the objective of this review is to analyze the most recent evidence of the association between cardiovascular risk and pharmacotherapy in pediatric patients with ADHD. A literature search was conducted using the search terms "Cardiovascular Risk," "Attention Deficit Hyperactivity Disorder," and "Pediatrics," in addition to synonyms, which were combined with the operators "AND" and "OR," in the PubMed, ScienceDirect, Web of Science, and MEDLINE databases. After reviewing the most recent literature, it was identified that the quality of the current evidence regarding the association between increased cardiovascular risk secondary to pharmacotherapy in children and adolescents with ADHD is very low, heterogeneous, and fragmented. Nevertheless, the trend suggests that there may be a potential risk of the alteration of hemodynamic parameters, essentially heart rate and blood pressure, without involving the frequent or significant occurrence of serious cardiovascular adverse events. However, the evidence suggests continuous monitoring.