Comparación de resultados clínicos de enfermedad tromboembólica venosa según manejo ambulatorio versus hospitalario

• Gregalio, Felipe Aníbal ^[1] ; Juana, Camila ^[1] ; Manattini Palmili, Gian ^[1] ; Martínez, Bernardo Julio ^[1] ; Bluro, Ignacio Martin ^[1] ; Vázquez, Fernando Javier ^[1] ; Grande Ratti, María Florencia ^[2]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; Área de Investigación en Medicina Interna, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina; CONICET-HIBA, Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
• Localización: Revista Peruanos de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, ISSN-e 2708-7212, Vol. 5, Nº. 1, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparison of clinical outcomes of venous thromboembolic disease between outpatient and inpatient management
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo. Comparar la ocurrencia de muerte, sangrado y recurrencia según el manejo hospitalizado o ambulatorio de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva que incluyó muestreo consecutivo de consultas por ETV entre los años 2016 y 2019 diagnosticadas en la Central de Emergencias de un hospital privado de Argentina. Resultados. Hubo 1202 casos, 908 con trombosis venosa profunda (TVP) aislada; 205 con embolia pulmonar (EP) aislada y 89 casos de TVP - EP combinadas. El 66% fueron mujeres, con mediana de edad de 77 años; el 72% de casos tuvo manejo ambulatorio (n= 862). Las comorbilidades asociadas a hospitalización fueron la obesidad (p=0,03); enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (p=0,01); insuficiencia cardíaca (ICC) (p=0,01); insuficiencia renal crónica (IRC) (p=0,01) y cáncer (p=0,01). A 90 días, la incidencia acumulada de sangrado fue 2,6% en hospitalizados comparado con 2,9% en ambulatorio (p=0,81); la recurrencia fue de 0% versus 0,9% (p=0,07) y la mortalidad fue de 42,9% versus 18,9% respectivamente (p=0,01). El HR para mortalidad a 90 dias en hospitalizados ajustado a confundidores (sexo, edad, tipo de ETV, obesidad, IRC, ICC, EPOC y cáncer) fue de 1,99; (IC95% 1,49-2,64; p=0,01). Conclusiones. En esta población argentina, añosa, predominantemente de sexo femenino, la mortalidad a 90 días en pacientes hospitalizados por ETV fue mayor que la mortalidad en pacientes con manejo ambulatorio, sin presentar diferencias en recurrencia ni en sangrado mayor.

  • English

    Objectives. To compare the occurrence of death, bleeding, and recurrence according to inpatient or outpatient management of venous thromboembolic disease (VTE). Materials and methods. Retrospective cohort that included a consecutive sampling of VTE consultations between 2016 and 2019 diagnosed in the Emergency Center of a private hospital in Argentina. Results. There were 1202 cases, 908 with isolated deep vein thrombosis (DVT), 205 with isolated pulmonary embolism (PE), and 89 cases of combined DVT - PE. 66% were women, with a median age of 77 years; 72% of cases were managed on an outpatient basis (n= 862). Comorbidities associated with hospitalization were obesity (p=0.03), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (p=0.01), heart failure (CHF) (p=0.01), chronic renal failure (CKD) (p=0.01), and cancer (p=0.01). At 90 days, the cumulative incidence of bleeding was 2.6% in inpatient compared to 2.9% in outpatient management (p=0.81); recurrence was 0% versus 0.9% (p=0.07), and mortality was 42.9% versus 18.9%, respectively (p=0.01). The HR for 90-day mortality in hospitalized patients adjusted for confounders (sex, age, type of VTE, obesity, CKD, CHF, COPD, and cancer) was 1.99 (95% CI 1.49-2.64; p=0.01). Conclusions. In this elderly, and predominantly female Argentine population, the 90-day mortality in patients hospitalized for VTE was higher than mortality in patients with outpatient management, without differences in recurrence or major bleeding.