Resumen de Multidisciplinary consensus on the use of hydroxychloroquine in patients with systemic lupus erythematosus

Iñigo Rúa Figueroa, Tarek Carlos Salman Monte, José María Pego Reigosa, María Galindo Izquierdo, Elvira Díez Alvarez, Antonio Fernández Nebro, José Ivorra Cortés, Inmaculada Calvo Penadés, Joseba Iñaki Artaraz Beobide, Jaime Calvo Alén

• español

  Antecedentes: La hidroxicloroquina (HCQ) es el tratamiento de primera línea para el lupus eritematoso sistémico (LES); sin embargo, existe heterogeneidad en su uso clínico. Este consenso tiene como objetivo superar la disparidad en el tratamiento del LES al proporcionar recomendaciones prácticas y valiosas para los profesionales sanitarios. Métodos: La metodología utilizada se basa en una revisión sistemática de la literatura y en el uso de la técnica de grupo nominal (NGT). Un comité científico formado por 10 expertos formuló 8 preguntas clínicamente relevantes. En primer lugar, se realizó una revisión sistemática para identificar la evidencia disponible. Posteriormente, el comité científico desarrolló unas recomendaciones basadas en la evidencia y en su experiencia clínica, consiguiendo un consenso a través de la NGT. Resultados: Se examinaron 1.673 títulos y abstracts y se incluyeron 43 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. El comité científico estableció 11 recomendaciones para el uso de la HCQ en el inicio, en el mantenimiento y en el seguimiento, considerando sus beneficios y posibles efectos adversos. Todas las recomendaciones obtuvieron un acuerdo unánime. Conclusiones: La evidencia disponible respalda la efectividad y seguridad de la HCQ para el LES. La evaluación individualizada de la dosis inicial de HCQ es importante, especialmente en situaciones que requieren una reducción o interrupción de la dosis. La evaluación de riesgo/beneficio, centrándose específicamente en el equilibrio entre la toxicidad retiniana y el riesgo de recaída del LES, debería guiar las decisiones relacionadas con la retirada de la medicación, teniendo en cuenta la actividad de la enfermedad, los factores de riesgo y los posibles beneficios de la HCQ. La monitorización estrecha es esencial para un manejo óptimo de la enfermedad, y para minimizar riesgos potenciales, como la prolongación del intervalo QT o la toxicidad retiniana.

• English

  Background: Hydroxychloroquine (HCQ) is the first-line treatment for systemic lupus erythematosus (SLE); however, there is heterogeneity in its clinical use. This consensus aims to bridge the gap in SLE treatment by providing practical and valuable recommendations for health professionals. Methods: The methodology used is based on a systematic literature review and a nominal group technique (NGT). A ten-member scientific committee formulated eight clinically relevant questions. First, a systematic review was conducted to identify the available evidence, which the scientific committee evaluated to developed recommendations based on their expertise, achieving consensus through NGT. Results: 1673 titles and abstracts were screened, and 43 studies were included for meeting the inclusion criteria. The scientific committee established 11 recommendations for HCQ use in initiation, maintenance, and monitoring, considering benefits and potential adverse effects of HCQ. Unanimous agreement was achieved on all recommendations. Conclusions: The available evidence supports HCQ’s effectiveness and safety for SLE. Individualized assessment of the initial HCQ dose is important, especially in situations requiring dose reduction or discontinuation. This risk–benefit assessment, specifically focusing on the balance between retinal toxicity and the risk of SLE relapse, should guide decisions regarding medication withdrawal, considering disease activity, risk factors, and HCQ potential benefits. Close monitoring is essential for optimal disease management and minimize potential risks, such as QT prolongation or retinal toxicity.