Linfoma angioinmunoblástico T con linfoma secundario B difuso de célula grande EBV+ de localización uretral: reporte de un caso

• Autores: Irene Ruiz Adelantado, Clara Sáez Ibarra, Laura Noguera Alonso, Lorenzo Alarcón García
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 5, 2024
• Idioma: español
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    Introducción: el linfoma angioinmunoblástico T (AITL) es un subtipo de linfoma T periférico que puede dar lugar al desarrollo de neoplasias secundarias, dado que suele tener asociadas células inmunoblásticas Virus de Epstein-Barr (EBV) positivas, que pueden expandirse como consecuencia de un estado de inmunodepresión.

    Reporte del caso: mujer de 79 años con antecedentes personales de síndrome mielodisplásico que acude a urgencias por sensación de malestar generalizado. En las pruebas de imagen se identifican poliadenopatías en varios territorios ganglionares. Se biopsia una adenopatía axilar y es diagnosticada de AITL con actitud expectante. Acude 1 año después a urgencias por nódulo uretral con mal olor, que le produce dificultad para orinar, sin otra clínica acompañante. El resultado de la biopsia de la lesión uretral es concordante con un LBDCG asociado a EBV.

    Discusión: los pacientes con AITL tienen una mayor predisposición a padecer segundas neoplasias debido a la disregulación inmune asociada a este tipo de lesiones. Los segundos linfomas desarrollados pueden encontrarse en la misma localización del primero o en otra totalmente diferente, siendo poco frecuente la localización extranodal. La mayoría de los linfomas secundarios son LBDCG, y muchos de ellos están asociados a EBV. En estos tumores, se postula que el virus es el instrumento para estimular a las células B, predisponiendo su transformación neoplásica.

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    Introduction: Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) is a subtype of peripheral T-cell lymphoma that can lead to the development of secondary neoplasms, given its association with EBV-positive immunoblastic cells that can expand as a consequence of an immunosuppressed state.

    Case Report: A 79-year-old woman with a personal history of myelodysplastic syndrome presents to the emergency department with a sensation of generalized discomfort. Imaging tests reveal polyadenopathies in various lymph node territories. An axillary lymph node biopsy confirms a diagnosis of AITL with a watchful waiting approach. She returns to the emergency department one year later with a foul-smelling urethral nodule causing difficulty urinating, with no other accompanying symptoms. The biopsy result of the urethral lesion is consistent with an EBV-associated diffuse large B-cell lymphoma (LBDCG).

    Discussion: Patients with AITL have a higher predisposition to develop secondary neoplasms due to the immune dysregulation associated with this type of lesion. The secondary lymphomas developed may be found in the same location as the first or in a completely different one, with extranodal localization being rare and associated with worse prognoses. The majority of secondary lymphomas are diffuse large B-cell lymphomas, and many of them are associated with EBV. In these tumors, it is postulated that the virus serves as a stimulus for B cells, predisposing them to neoplastic transformation.