Resumen de Impacto de la guardia de cardiología en el tratamiento de reperfusión de los pacientes con IAMCEST en un centro de segundo nivel

Melisa Santás, Jeremías Bayón Lorenzo, Guillermo Aldama López, Emilio Paredes Galán, Rosa Alba Abellás Sequeiros, Raymundo Ocaranza Sánchez, Raúl Franco Gutiérrez, Eva María Pereira López, Andrea López López, Óscar Prada Delgado, Elizabet Méndez Eirín, Lucía Pérez Cebey, Enrique Iglesias Río, José Ángel Rodríguez Fernández, José Manuel Vázquez Rodríguez, Carlos González Juanatey

• Resumen Introducción y objetivos La atención del paciente con enfermedad cardiovascular por parte de cardiólogos ha demostrado mejores resultados en los distintos espectros. Sin embargo, la presencia de un cardiólogo de guardia es infrecuente en hospitales no terciarios. Métodos Se registraron consecutivamente los IAMCEST entre 2006 y 2016 en un centro de segundo nivel. Analizamos y comparamos 2 periodos: con red autonómica de atención al infarto sin guardia cardiológica (2006-2011) y un segundo periodo (2012-2016) con ambas medidas funcionando. Resultados Se incluyó a 1.524 pacientes, 47,2% tras el inicio de la guardia cardiológica. Se observó un aumento de la angioplastia primaria desde el inicio de la guardia de cardiología (34,3% al 75,7%, p<0,001), así como una reducción del tiempo puerta balón en 64minutos (220 [IQR, 167-290] a 156 [IQR, 130-197], p<0,001). Esto se traduce en una menor estancia hospitalaria, así como en una reducción de las complicaciones durante la hospitalización, fundamentalmente la isquemia recurrente. Si bien se observa una tendencia a una menor mortalidad hospitalaria, la mortalidad durante el seguimiento no se modificó con la guardia de cardiología. Conclusiones La presencia de un cardiólogo de guardia aumenta el número de pacientes reperfundidos y acorta los tiempos hasta la misma. Esto se traduce en una reducción de las complicaciones hospitalarias, fundamentalmente la isquemia recurrente y la estancia media. Nuestros resultados avalan que la creación de la guardia cardiológica en hospitales no terciarios aporta beneficio adicional a la red de atención al paciente con IAMCEST. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT02501070. Introduction and objectives The care of patients with cardiovascular disease by specialist in cardiology has shown better results in different spectrums. However, the presence of an on-call cardiologist is still rare in non-tertiary hospitals. Methods STEMI was recorded consecutively between 2006 and 2016 in a second level center. We analyzed and compared two periods: regional heart attack care network without a cardiology guard (2006-2011) and a second period (2012-2016) with both measures working. Results 1524 patients were included, 47.2% after the start of cardiology shift. We observed an increase in primary angioplasty (34.3% to 75.7%, P <.001) as well as a reduction in door-to-balloon time of 64minutes (220 [IQR, 167-290] to 156 [IQR, 130-197], P <.001). This translates into a shorter hospital stay as well as a reduction in complications during hospitalization, mainly recurrent ischemia. Although there is a trend towards lower hospital mortality, mortality during follow-up did not change with the cardiology guard. Conclusions The presence of a cardiologist on call increases the number of patients reperfused, and shortens the time until it. This translates into a shorter hospital stay, as well as lower short-term mortality. Our results indicate that the creation of the cardiological guard brings additional benefit to the care network for patients with STEMI. ClinicalTrials.gov identifier: NCT02501070.