Procalcitonina y Proteína C reactiva como predictores precoces de fuga anastomótica en pacientes sometidos a cirugía resectiva de colon con anastomosis primaria electiva

• Diaz Gasaly, Fatme Valentina ^[1] ; Mansilla Espinosa, Juan Andres ^[1] ; Troncoso Trujillo, Andres Ignacio ^[1] ; Muñoz Perez, Nelson ^[1] ; Soto Fuentes, Armando ^[1] ; Navarro Cáceres, Pablo ^[2]
  1. [1] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
  2. [2] Hospital Regional de Temuco Servicio de Cirugía
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 76, Nº. 4, 2024, págs. 313-320
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Procalcitonin and C-reactive protein as early predictors of anastomotic leak in patients who underwent colon resection surgery with elective primary anastomosis
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• Resumen
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    Introducción: La filtración anastomótica (FA) es una complicación quirúrgica, que tiene una incidencia de 2-14% y una tasa de mortalidad del 5-22%. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y radiológicos; se asocia a re-intervenciones, mayor estadía hospitalaria y costos. Objetivo: Evaluar el uso de proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT) como predictores precoces de FA  en cirugía de colon electiva. Material y método Estudio observacional prospectivo. 107 pacientes sometidos a colectomía parcial por cáncer con anastomosis primaria electiva, en el servicio de cirugía del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco desde abril 2019 hasta abril 2022. Se realizó medición de PCR y PCT en todos los pacientes los primeros 4 días postoperatorios. La medida de resultado primario fue determinar la sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo (VPN) de la PCR y PCT para la FA.Resultados: 7,4% del total presentó FA. Los valores de PCT y PCR se elevaron en todos los pacientes con tendencia a la normalización al cuarto día postoperatorio, excepto si presenta complicación postquirúrgica. El análisis de la curva ROC mostró un área bajo la curva de 93% y 75% para PRC y PCT respectivamente al tercer día postoperatorio, siendo ésta la mejor combinación.Conclusión Tanto la PCT como PCR son predictores útiles de FA, con una alto VPN al tercer día postoperatorio, éstos preceden a la clínica y obligan a un estudio de imágenes para confirmar el diagnóstico y actuar de manera inmediata, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad asociada a esta complicación.

  • English

    Introduction: Anastomotic leak (AF) is a surgical complication, with an incidence of 2-14% and a mortality rate of 5-22%. The diagnosis is based on clinical and radiological criteria; it is associated with re-interventions, longer hospital stay and costs. Aim: To evaluate the use of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) as early predictors of anastomotic leak (AL) in elective colon surgery. Material and Method Prospective observational study. 107 patients who underwent a partial colectomy for cancer with elective primary anastomosis in the Hospital Hernán Henríquez Aravena surgery unit in Temuco from April 2019 to April 2022. CRP and PCT were measured in all patients in the first 4 postoperative days. The primary measurement outcome was to determine the sensitivity, specificity, and negative predictive value (NPV) of CRP and PCT for AF. Results: 7.4% of the total presented AL. The PCT and CRP values were high in all the patients tending to normalization on the fourth postoperative day, except in the presence of a postoperative complication. The ROC curve analysis showed an area under the curve of 93% and 75% for CRP and PCT respectively on the third postoperative day, with this being the best combination.

    Conclusion Both PCT and CRP are useful predictors of AL, with a high NPV on the third postoperative day. These precede the clinic and require an imaging study to confirm the diagnosis and act immediately to reduce the morbidity and mortality associated with this complication.