Resumen de Lumbalgia refractaria en paciente con distermia: caso clínico

Patricia Latorre Forcén, Cristian Blanco Torrecilla, Beatriz Meléndez Sancho, Daniel García Arenaz

• español

  El dolor lumbar es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el servicio de urgencias. En casi el 90% de los casos, se atribuye a alteraciones mecánicas musculoesqueléticas de carácter inespecífico1. Sin embargo, en un pequeño porcentaje, puede ser síntoma de una enfermedad sistémica potencialmente grave, la cual es necesario descartar, como tumores o infecciones. Entre ellas, la espondilodiscitis infecciosa, aunque no es una entidad frecuente, debe tenerse presente en el diagnóstico diferencial, sobre todo si el dolor lumbar se acompaña de fiebre, pérdida de peso, astenia, mal control a pesar de optimización de tratamiento analgésico o concomitancia con otra clínica sistémica 1. El agente etiológico más frecuentemente involucrado es Staphylococcus aureus, seguido de Mycobacterium tuberculosis, Brucella melitensis y Pseudomona aeruginosa . La espondilodiscitis por Brucella, aunque rara, es una posible complicación de la infección por Brucella que se puede diagnosticar en urgencias mediante una prueba diagnóstica simple y rápida, como es el Rosa de Bengala 2, pudiéndose iniciar tratamiento antibiótico combinado con mejoría precoz de la sintomatología.

• English

  Low back pain is one of the most frequent reasons for visiting the emergency department. In almost 90% of cases, it is attributed to non-specific musculoskeletal mechanical alterations1. However, in a small percentage, it can be a symptom of a potentially serious systemic disease, which must be ruled out, such as tumors or infections. Among them, infectious spondylodiscitis, although it is not a frequent entity, must be kept in mind in the differential diagnosis, especially if the low back pain is accompanied by fever, weight loss, asthenia, poor control despite optimization of analgesic treatment or concomitant with other systemic symptoms. The etiological agent most frequently involved is Staphylococcus aureus, followed by Mycobacterium tuberculosis, Brucella melitensis and Pseudomona aeruginosa. Brucella spondylodiscitis, although rare, is a possible complication of Brucella infection that can be diagnosed in the emergency room using a simple and rapid diagnostic test, such as Rose Bengal, and antibiotic treatment combined with early improvement of symptoms can be initiated.