Artroplastia total de rodilla con asistencia de navegación. Nuestra experiencia

• Federico G. Manfrin ^[1] ; Rodrigo Maestu ^[2]
  1. [1] CETO
  2. [2] CETEA
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 74, Nº. 4, 2009, págs. 341-346
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Our experience in total knee arthroplasty with navigation assistance
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• Resumen
  • español

    Introducción: A fines de la década de 1980 y principios de 1990 surgieron diferentes propuestas para asistir, mediante una computadora provista de un programa especial, a los cirujanos en la realización de las artroplastias totales de rodilla, utilizando imágenes topográficas obtenidas previamente. Al finalizar los años noventa se presentó el primer programa libre de imágenes previas (image free), cuya técnica de utilización y resultados se detallan en este trabajo.

    Materiales y métodos: Entre diciembre de 2003 y enero de 2006 realizamos 40 artroplastias totales de rodilla en 38 pacientes utilizando el mismo implante (Search Evolution®, B-Braun/Aesculap), con asistencia de navegación para su implantación (OrthoPilot® software TK 4.0).

    Se describe la técnica utilizada y los fundamentos conceptuales del programa de computación.

    Resultados: Se presentan los resultados obtenidos tanto desde el punto de vista clínico como radiológico, utilizando los puntajes del HSS y de la Knee Society respectivamente, con un seguimiento mínimo de 18 meses y resultados entre excelentes y buenos con relación a los parámetros evaluados en el primero, y con valores predictivos de gran durabilidad en los evaluados en el segundo. No encontramos aflojamientos mecánicos tempranos y debimos realizar un rescate debido a una infección aguda.

    Conclusiones: En la cirugía de RTR la asistencia de navegación aporta certeza y seguridad en los cortes.

    Contribuye a mejorar la orientación del implante y permite el control intraoperatorio. Además, facilita la realización del balance ligamentario, lo que reduce los errores de orientación y estabilidad y, con ello, la posibilidad cierta de aflojamientos mecánicos tempranos.

  • English

    Background: At the end of the eighties and the early nineties, various proposals arose in order to assist surgeons in performing Total Knee Arthroplasties (TKA) of different degrees of complexity, using an appropriate computer software. At the end of the nineties, the first image-free navigation system was presented.

    We describe here the proper technique and the overall results obtained.

    Methods: From December 2003 to January 2006, we performed 40 total knee arthroplasties in 38 patients using a computer- assisted navigation system (Orthopilot/ Software TK 4.0) and the same prosthesis implant (Search Evolution, B-Braun/ Aesculap).

    We describe the technique used and the conceptual foundations of the computer software.

    Results: We present the clinical and radiographic results using the HSS and Knee Society scores respectively, at a minimum 18 month follow-up. According to the parameters evaluated by HSS, the results are between excellent and good, while Knee Society scores predict great durability.

    We have found no early mechanical loosening in our navigated series, although a removal had to be performed due to an acute infection.

    Conclusions: We conclude that the TKA surgery with computer-assisted navigation provides accuracy and safety to surgical cuts. The use of the navigated technique significantly improves the implant alignment and allows doctors to control it intraoperatively. It also enables the surgeon to perform the ligament balancing which reduces technical errors of alignment and stability along with the certain chance of early mechanical loosening.