Estudio retrospectivo de la terapia de infusión de antibióticos domiciliaria en bombas de infusión elastoméricas

• Sara Ferro Rodríguez ^[1] ; Yelco Chantres Legaspi ^[1] ; Eva María Romay Lema ^[1] ; Blanca Ayuso García ^[1] ; Paloma Castellano Copa ^[1] ; Pedro Peinó Camba ^[1] ; Andrea Barcia Losada ^[1] ; Cristina Rodríguez Díaz ^[1]
  1. [1] Complejo Hospitalario Universitario de Lugo, Lugo, España
• Localización: Farmacia hospitalaria: órgano oficial de expresión científica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, ISSN-e 1130-6343, ISSN 1130-6343, Vol. 48, Nº. 4, 2024, págs. 153-158
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Retrospective study of home antibiotic infusion therapy in elastomeric infusion pumps
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivos describir la experiencia de uso de la terapia de infusión de antibióticos domiciliaria mediante bombas de infusión elastoméricas, administrada a pacientes ingresados en la unidad de hospitalización a domicilio de un hospital de tercer nivel durante 3 años y analizar la evolución clínica y la mortalidad.

    Métodos estudio observacional retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes incluidos. Se obtuvo información sobre antecedentes personales, terapia antimicrobiana recibida y evolución clínica. Análisis estadístico realizado mediante el software SPSS® 19.

    Resultados se incluyeron 81 pacientes, 61,7% hombres, con una media de edad de 73,5 ± 17,5 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus (30,9%) y enfermedad renal crónica (28,4%). Los pacientes recibieron de media 11,9 ± 8,5 días de antibiótico en bombas de infusión elastoméricas. El principal foco infeccioso fue el respiratorio (27,2%), seguido de bacteriemia (16%) e infecciones de la piel y las partes blandas (12,3%). El 65,4% de las infecciones fueron monomicrobianas, siendo la Pseudomonas aeruginosa el principal microorganismo implicado (39,6%). El antimicrobiano más utilizado fue piperacilina/tazobactam (33,3%). El 85,2% de los pacientes presentó buena evolución clínica, pero la tasa de mortalidad en los 30 días posteriores a la finalización del tratamiento fue de 24,7%. En el análisis univariante, se asociaron a una peor evolución clínica los antecedentes de neoplasia en los últimos 5 años (p = 0,01) y haber recibido menos días de antiobioterapia previo al inicio del tratamiento antibiótico domiciliario en infusor (p = 0,04). La edad mayor de 80 años se asoció a mejor evolución (p = 0,03). Se asoció a mayor mortalidad el diagnóstico de insuficiencia cardiaca (p = 0,026) y a menor mortalidad los pacientes procedentes de servicios quirúrgicos (p = 0,047). En el análisis multivariante, la presencia de neoplasia se asoció a una evolución desfavorable (p = 0,012) y la insuficiencia cardiaca, a una mayor mortalidad (p = 0,027).

    Conclusiones la terapia antibiótica domiciliaria en bombas de infusión elastoméricas es una alternativa en pacientes que necesitan tratamiento intravenoso prolongado, sin ser condicionante para la inclusión en estos programas la edad. No obstante, la presencia de ciertas comorbilidades puede afectar negativamente a la evolución clínica y mortalidad de los pacientes.

  • English

    Objectives To describe the experience of home antibiotic infusion therapy using elastomeric infusion pumps, administered to patients admitted to the Home Hospitalization Unit of a tertiary hospital for three years and to analyse clinical evolution and mortality.

    Method Retrospective observational study. The medical history of the patients included in the study was reviewed. Information was obtained on personal history, antimicrobial therapy received and clinical evolution. Statistical analysis was performed using SPSS® 19 software.

    Results Eighty-one patients were included, 61.7% men, with a mean age of 73.5 ± 17.5 years. The most frequent comorbidities were diabetes mellitus (30.9%) and chronic kidney disease (28.4%). Patients received a mean of 11.9 ± 8.5 days of antibiotic treatment in an elastomeric infusion pump. The main focus of infection was respiratory (27.2%), followed by bacteremia (16%) and skin and soft tissue infections (12.3%). Of the infections, 65.4% were monomicrobial, with Pseudomonas aeruginosa being the main microorganism involved (39.6%). The most commonly used antimicrobial was piperacillin/tazobactam (33.3%). The clinical course was good in 85.2% of the patients, but the mortality rate in the 30 days following the end of treatment was 24.7%. In the univariate analysis, a history of neoplasia in the last 5 years (p = 0.01) and having received fewer days of antibiotic therapy prior to the start of outpatient antimicrobial therapy in infusion pump (p = 0.04) were associated with worse clinical outcome.

    Age over 80 years was associated with better outcome (p = 0.03). The diagnosis of heart failure was associated with higher mortality (p = 0.026) and patients from surgical services, with lower mortality (p = 0.047). In the multivariate analysis, the presence of neoplasia was associated with unfavorable evolution (p = 0.012) and heart failure with higher mortality (p = 0.027).

    Conclusions Outpatient antimicrobial therapy in elastomeric infusion pumps is an alternative in patients requiring prolonged intravenous treatment, and age is not a conditioning factor for inclusion in these programs. However, the presence of certain comorbidities can negatively affect the clinical course and mortality of patients.