Resumen de Exactitud diagnóstica de IgG anti gliadina deaminada en enfermedad celíaca

Agustina Bonamico, Elda Córdoba, Vanina Marini, Juan José Trakal

• español

  INTRODUCCCIÓN: La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno autoinmune frecuente. El diagnóstico serológico se basa principalmente en pruebas de anticuerpos IgA antiendomisio (IgA EMA), IgA antitransglutaminasa (IgA anti-tTG) e IgG anti péptidos de gliadina deaminada (IgG DGP); ninguna con sensibilidad y especificidad del 100%, por lo que la biopsia intestinal, en nuestro país, sigue siendo considerada el gold standard para el diagnóstico.

  OBJETIVOS: Determinar la exactitud diagnóstica de la IgG DGP comparado con el resultado de la biopsia duodenal, y calcular el valor de corte óptimo de IgG DGP.

  MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo. Se incluyeron 251 pacientes mayores de 18 años atendidos en un Servicio de Gastroenterología, por sospecha de EC en el periodo de marzo de 2021 a diciembre de 2022, a los que se les solicitó IgA anti tTG,IgG DGP y videoendoscopia digestiva alta. Se analizaron la sensibilidad y especificidad de la IgG DGP para el diagnóstico de EC. Mediante curvas ROC se calculó el valor de corte óptimo de la IgG DGP.

  RESULTADOS: Se determinó que el valor de corte óptimo fue de 25 UI/mL. El valor de sensibilidad y especificidad para este valor fueron 84,6% (IC: 66,5%- 93,9%) y 85,8% (IC: 80,6%-89,7%) respectivamente.

  CONCLUSIÓN: Elevar el valor de corte de 10 a 25 UI/mL mejoraría la exactitud diagnóstica de la IgG DGP; como así también disminuiría la realización de biopsias duodenales a causa de resultados falsos positivos de IgG DGP.

• English

  INTRODUCTION: Celiac disease (CD) is a common autoimmune disorder. Serological diagnosis is based on anti-endomysial antibody (IgA EMA), IgA anti-transglutaminase (IgA anti-tTG) and IgG gliadin deaminase (IgG GdP) tests; none with 100% sensitivity and specificity, making intestinal biopsy the gold standard for diagnosis.

  OBJECTIVES: to evaluate the diagnostic accuracy of anti DGP IgG compared to duodenal biopsy result and to calculate the optimal cut-off value for anti DGP IgG.

  MATERIALS AND METHODS: An observational, retrospective study was performed. We included 251 patients over 18 years of age seen in the Gastroenterology Service of Clinica Universitaria Reina Fabiola for suspected CD in the period from March 2021 to December 2022 who were requested anti tTG IgA, antiDGP IgG and upper gastrointestinal videoendoscopy. Sensitivity and specificity of anti-DGP IgG for the diagnosis of CD were analyzed. The optimal cut-off value of anti-DGP IgG was calculated using ROC curves.

  RESULTS: The optimal cut-off value was determined to be 25 U/ml. The sensitivity and specificity value for this value were 84.6% (CI: 66.5%-93.9%) and 85.8% (CI: 80.6%-89.7%) respectively.

  CONCLUSION: Raising the cut-off value from 10 to 25 U/ml would improve the diagnostic accuracy of anti-DGP IgG Further studies could evaluate the impact of this change in the diagnostic algorithm and the role of serologic monitoring as a follow-up of the disease.