Tumor de células de Leydig del ovario como causa de hiperandrogenismo en mujer posmenopáusica:caso clínico y breve revisión de la literatura

• Paula Andrea Chacón Jaramillo ^[1] ; Daniel Osorio ^[2] ; Sofía Arias-Correal ^[1] ; Mauricio Álvarez ^[3] ; Manuel Cabrera ^[4] ; Maria C. Luna España ^[1] ; Oswaldo Rincón ^[3] ; Isaac Guzmán ^[3]
  1. [1] Hospital Militar Central (HOMIL), Bogotá, Colombia; Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia
  2. [2] Universidad de La Sabana, Bogotá, Colombia
  3. [3] Servicio de Endocrinología, Hospital Militar Central (HOMIL), Bogotá, Colombia
  4. [4] Servicio de Patología, Hospital Militar Central (HOMIL), Bogotá, Colombia

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• Localización: Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, ISSN 2389-9786, Vol. 11, Nº. 1, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Leydig cell ovarian tumor as a cause of hyperandrogenism in a postmenopausal woman: Case report and brief literature review
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• Resumen
  • español

    Introducción:

    los tumores de ovario productores de andrógenos corresponden al 0,1- 0,8 % de las causas de hiperandrogenismo clínico en mujeres. Los tumores de células de Leydig representan entre el 5 % y el 8 % de los tumores de ovario, que generalmente son benignos y unilaterales; entre el 7 % y el 18 % presentan como síntoma principal hirsutismo y son causa de hiperandrogenismo y virilización en mujeres posmenopáusicas.

    Objetivo:

    presentar un caso de virilización femenina secundario a tumor de células de Leydig del ovario; guiar al lector a través de la discusión de las deferentes etiologías de hiperandrogenismo en mujeres posmenopáusicas y resumir en un algoritmo el abordaje diagnóstico de pacientes con hiperandrogenismo.

    Presentación del caso:

    se presenta el caso de una mujer posmenopáusica con cuadro de hirsutismo y alopecia androgénica de un año de evolución, niveles de testosterona marcadamente elevados y resonancia nuclear magnética (RNM) pélvica que reporta una masa en la región anexial derecha. Es llevada a salpingooforectomía bilateral con reporte de tumor maligno de células de Leydig, estadio IA. Posterior a la resección se resuelve el hiperandrogenismo bioquímico y mejoran el hirsutismo y la alopecia.

    Discusión:

    se discute la manera de abordar a las pacientes posmenopaúsicas con evidencia de hiperandrogenismo según el algoritmo creado.

    Conclusión:

    es importante realizar una investigación meticulosa de los posibles diagnósticos diferenciales, al tener en cuenta que los signos de hiperandrogenismo de rápida instauración deben alertar sobre la posibilidad de una neoplasia productora de andrógenos.

  • English

    Background:

    Androgen-producing ovarian tumors correspond to 0.1 - 0.8% of the causes of clinical hyperandrogenism in women. Leydig cell tumors represent 5 - 8% of ovarian tumors, they are usually benign and unilateral, 7 - 18% of the patients present hirsutism as the main symptom and are a cause of hyperandrogenism and virilization in postmenopausal women.

    Purpose:

    To present a case of female virilization secondary to ovarian Leydig cell tumor, to guide the reader through a discussion of the different etiologies of hyperandrogenism in postmenopausal women, and to summarize in an algorithm the diagnostic approach in patients with hyperandrogenism.

    Case presentation:

    We present the case of a postmenopausal woman with with a one- year history of hirsutism and androgenic alopecia, associated to significantly elevated levels of testosterone and a pelvic magnetic resonance imaging (MRI) reporting a mass in the right adnexal region. A bilateral salpingo-oophorectomy was performed, and the pathology exam reported a malignant Leydig cell tumor stage IA. After surgical resection, the biochemical hyperandrogenism resolved and the hirsutism and alopecia improved.

    Discussion:

    We discuss the approach of a post-menopausal woman with hyperandrogenism following the diagnostic algorithm we created.

    Conclusion : In rapidly developing hyperandrogenism it is important to investigate the different possibilities of diagnosis, keeping in mind that signs of rapidly developing hyperandrogenism should alert of an androgen-producing neoplasm.