Resumen de Movilización activa temprana versus cuidado habitual activo en sujetos críticos: revisión sistemática y metaanálisis

Maximiliano Ezequiel Bonini, Santiago Agustín Mondini

• español

  Objetivo: Evaluar el efecto de la movilización activa temprana (MAT) en comparación con el cuidado habitual activo (CHA) en sujetos adultos críticamente enfermos respecto de la fuerza muscular y el estado funcional.

  Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que compararon la MAT con el CHA en sujetos >18 años, de ambos sexos, en estado crítico durante o después del período de ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La búsqueda se realizó en las bases de datos Cochrane, Medline/Pubmed, Embase (Elsevier), SciELO, LILACS/BVS, www.controlled-trials.com/, clinicaltrials.gov/, www.who.int/ictrp/en/. Se analizó el riesgo de sesgo mediante la herramienta RoB 1. Se generó una síntesis cualitativa y cuantitativa (metaanálisis) de los resultados. Registro: OSF: https://bit.ly/430fF72.

  Resultados: Se incluyeron siete estudios, con un total de 1905 sujetos. La mayoría de los sujetos eran del sexo masculino (57 %) y tenían entre 54 y 66 años. Los desenlaces reportados mostraron baja certeza de evidencia, según el sistema de clasificación de la evaluación, desarrollo y valoración de las recomendaciones (GRADE, por sus siglas en inglés). En el metaanálisis del estado funcional al alta hospitalaria, se observó un efecto a favor del grupo MAT, con una diferencia de medias estandarizada de 0,26 (IC 95 % 0,11-0,41) y baja heterogeneidad (I2 = 0 %).

  Conclusión: Con una baja certeza de evidencia, el efecto de la MAT en sujetos adultos críticamente enfermos en la UCI podría mejorar el estado funcional al alta hospitalaria en comparación con el CHA.

• English

  Objective: To evaluate the effect of early active mobilization (EAM) compared to active usual care (AUC) in critically ill adult subjects regarding muscle strength and functional status.

  Materials and methods: A systematic review and meta-analysis were conducted. Randomized clinical trials comparing EAM with AUC in subjects >18 years, of both sexes, in critical condition during or after the period of mechanical ventilation in the intensive care unit (ICU) were included. The search was performed in the Cochrane, Medline/Pubmed, Embase (Elsevier), SciELO, LILACS/BVS, www.controlled-trials.com/, clinicaltrials.gov/, and www.who.int/ictrp/en/ databases. Bias risk was assessed using the RoB 1 tool. A qualitative and quantitative synthesis (meta-analysis) of the results was generated. Registration: OSF:  https://bit.ly/430fF72.

  Results: Seven studies were included in this review, comprising a total of 1905 subjects. The majority of subjects were male (57 %) and aged between 54 and 66 years. The reported outcomes showed low certainty of evidence, according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system . In the meta-analysis of functional status at hospital discharge, a favorable effect was observed in the EAM group, with a standardized mean difference of 0.26 (95 % CI 0.11-0.41) and low heterogeneity (I2 = 0 %).

  Conclusion:  With low certainty of evidence, the effect of EAM on critically ill adult subjects in the ICU may improve functional status at hospital discharge compared to AUC.