Resumen de Manejo de las fracturas inestables del fémur proximal con el clavo PFN de la AO/ASIF: Evaluación de una serie prospectiva de 100 casos

Fernando Manuel Bidolegui, Gabriel Vindver, Carlos A. Di Stefano

• español

  Introducción: El clavo compresivo deslizante ha sido el tratamiento estándar en las dos últimas décadas, aunque se han informado altas tasas de complicaciones que llegan hasta el 23%, lo cual derivó en el desarrollo de sistemas endomedulares. En 1996, la Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO/ASIF) creó un nuevo sistema endomedular en el intento de disminuir esas complicaciones. Este sistema se conoce en nuestro medio como clavo femoral proximal o PFN (proximal femoral nail). El propósito de este trabajo es evaluar los resultados radiológicos y clínicos.

  Materiales y métodos: Se evaluaron 100 fracturas laterales inestables de cadera en 98 pacientes. Se realizaron controles clínicos y radiológicos en el posoperatorio inmediato, al alta y durante el seguimiento. Se completó la ficha de protocolo realizada ad hoc, en la que se consignaron las complicaciones, los resultados radiológicos y el puntaje de Merle D’Aubigne Postel.

  Resultados: Se observó un índice de consolidación del 98,8% en un promedio de 4 meses.

  Se presentaron complicaciones en 6 casos. En dos de ellos se trató de una infección superficial; en un caso, de una seudoartrosis infectada; y en tres casos, de cut-out.

  Se requirió reoperación en 5 pacientes (5,6%).

  Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, creemos que el clavo proximal para fémur surge como una opción válida para el tratamiento de las fracturas inestables del fémur proximal, debido a su simplicidad y mínima agresión y a la baja incidencia de complicaciones técnicas encontradas.

• English

  Background: Over the past two decades the compression hip screw has been the implant of choice, nonetheless high complication rates -up to 23%- have been reported, which led to the introduction of intramedullary devices.

  In 1996 the Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO/ASIF) developed a new intramedullary device in an attempt to decrease complications. The system is known as Proximal Femoral Nail or PFN. The purpose of this study is to report radiological and clinical results.

  Methods: 100 unstable intertrochanteric femoral fractures in 98 patients. Radiologic and clinical evaluation was performed after surgery, at discharge, and during the follow- up; filling in the protocol file made ad hoc which records complications, radiologic results and the Merle D' Aubigne-Postel score.

  Results: The healing rate was 98.8% at 4 months. Six cases presented complications. Two of them developed a wound infection, one a septic pseudarthrosis, and three cut out. Five cases required reoperation (5.6%).

  Conclusions: Based on the results obtained, we believe that the proximal femoral nail appears as a valid option for the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures due to its simplicity, minimal aggression and low incidence of technical complications.