Resumen de Abordaje diagnóstico en un adulto mayor con neuroinfección de etiología micótica, presentación de un caso

Cristina Quezada Lara, Cristhian Geovanni Zaragoza Carrasco, Omar Elías Luna Martínez

• español

  Antecedentes: La meningitis infecciosa de etiología micótica reporta alto índice de morbimortalidad; presenta semejanza clínica con el evento cerebrovascular agudo o epilepsia. Esta dificultad de diagnóstico incrementa en el adulto mayor, donde las características clínicas clásicas como el meningismo, cuya manifestación es fiebre, rigidez de nuca, fotofobia y cefalea, son difíciles de encontrar o clasificar. Objetivo: Mostrar el abordaje diagnóstico de un adulto mayor con neuroinfección de etiología micótica. Métodos: El historial médico del paciente sugirió la toma de punción lumbar, cultivos, tinta china, tinción Gram, examen de antígeno y laboratorios específicos. La bibliografía sugiere un tratamiento en tres fases; la paciente del caso falleció antes de terminar el tratamiento sugerido. Resultados: La criptococosis es la principal entre las etiologías micóticas, esta se diagnosticó en la paciente del caso, cuenta con una mortalidad a pesar de manejo intrahospitalario entre 40 a 60% en áreas de desarrollo. Conclusión: La punción lumbar, cultivo, tinta china y su análisis son el estándar de oro para diagnosticar neuroinfección de etiología micótica ante la presencia de meningitis y/o encefalitis, en este caso generada por criptococosis en un adulto mayor. Un tratamiento inicial sistematizado permite un manejo temprano, mejorando el pronóstico de los pacientes.

    Fecha de recepción: 22/12/2022 Aceptación de originales: 01/07/2023

• English

  Background: Infectious meningitis of fungal etiology reports a high morbidity and mortality rate and presents clinical similarity to acute cerebrovascular event or epilepsy. This difficulty of diagnosis increases in the elderly, where classic clinical features such as meningismus whose manifestation is fever, neck stiffness, photophobia and headache are difficult to find or classify. Objective: To show the diagnostic approach of an older adult with neuroinfection. Methods: The patient’s medical history suggested taking a lumbar puncture, cultures, India ink, antigen test and specific labs. The literature suggests a three-phase treatment; the patient in the case died before completing the suggested treatment. Results: Cryptococcosis is the main one among the fungal etiologies, this was found in the patient of the case, with a mortality despite in-hospital management between 40 and 60% in areas of development. Conclusion: Lumbar puncture, culture of Indian ink and its analysis are the gold standard for diagnosing neuroinfection of fungal etiology, in the presence of meningitis and/or encephalitis, in this case generated by cryptococcosis in a older adult. A systematized initial treatment allows early management, improving the prognosis of patients.

    Fecha de recepción: 22/12/2022 Aceptación de originales: 01/07/2023