Resumen de Frailty in severe COVID-19 survivors after ICU admission: A prospective and multicenter study in Mexico

Oscar Peñuelas Rodríguez, Manuel Lomeli, Laura del Campo-Albendea, Sara I. Toledo, Alfredo Arellano, Uriel Chavarría Martínez, Maria Carmen Marín, Karina Rosas-Sánchez, María Alacíen Galván Merlos, Roberto Mercado, Héctor R. García-Lerma, Enrique Monares, Daira González, Juan Pérez, Andrés Esteban-Fernández, Alfonso Muriel García, Fernando Frutos-Vivar, Andrés Esteban

• español

  Objetivo Analizar el deterioro de fragilidad en sobrevivientes de COVID-19 grave ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) a los seis meses después del alta.

  Diseño Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, de ámbito nacional.

  Ámbito Ocho UCI en ocho hospitales académicos en México.

  Pacientes Se incluyeron todos los pacientes adultos consecutivos con COVID-19 ingresados en la UCI con insuficiencia respiratoria aguda entre el 8 de marzo de 2020 y el 28 de febrero de 2021. La fragilidad se definió según la escala FRAIL y se obtuvo al ingreso en la UCI y 6 meses después del alta hospitalaria.

  Intervenciones Ninguna.

  Variables de interés principales El objetivo principal fue la fragilidad a los 6 meses después del alta. Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar los predictores durante la estancia en UCI asociados con la fragilidad.

  Resultados 196 supervivientes de la UCI se incluyeron en el análisis. A los 6 meses desde el alta, 164 pacientes fueron evaluados: 40 pacientes (20,4%) fueron clasificados como no frágiles, 67 (34,2%) como prefrágiles y 57 pacientes (29,1%) como frágiles. La necesidad de ventilación mecánica invasiva fue el único factor asociado independientemente con la fragilidad a los 6 meses de seguimiento (Odds Ratio [OR] 3,70; intervalo de confianza del 95%: 1,40 a 9,81, P = ,008).

  Conclusiones El deterioro de la fragilidad aparece globalmente en más de la mitad de los supervivientes de la UCI con COVID-19 grave a los 6 meses. La necesidad de ventilación mecánica invasiva en los supervivientes de la UCI fue el único predictor asociado independientemente con la fragilidad.

• English

  Objective To analyze the presence of frailty in survivors of severe COVID-19 admitted in the Intensive Care Unit (ICU) and followed six months after discharge.

  Design An observational, prospective and multicenter, nation-wide study.

  Setting Eight adult ICU across eight academic acute care hospitals in Mexico.

  Patients All consecutive adult COVID-19 patients admitted in the ICU with acute respiratory failure between March 8, 2020 to February 28, 2021 were included. Frailty was defined according to the FRAIL scale, and was obtained at ICU admission and 6-month after hospital discharge.

  Interventions None.

  Main variables of interest The primary endpoint was the frailty status 6-months after discharge. A regression model was used to evaluate the predictors during ICU stay associated with frailty.

  Results 196 ICU survivors were evaluated for basal frailty at ICU admission and were included in this analysis. After 6-months from discharge, 164 patients were evaluated for frailty: 40 patients (20.4%) were classified as non-frail, 67 patients (34.2%) as pre-frail and 57 patients (29.1%) as frail. After adjustment, the need of invasive mechanical ventilation was the only factor independently associated with frailty at 6 month follow-up (Odds Ratio [OR] 3.70, 95% confidence interval 1.40–9.81, P = .008).

  Conclusions Deterioration of frailty was reported frequently among ICU survivors with severe COVID-19 at 6-months. The need of invasive mechanical ventilation in ICU survivors was the only predictor independently associated with frailty.