Resumen de Effectiveness of high-risk human papillomavirus genotyping for cervical cancer screening.: a multicentre screening cohort study in rural China

Yan Qin Yu, Ming Yue Jiang, Xun Zhang, Qin Jing Pan, Le Dang, Rui Mei Feng, Nasra Mohamoud Ali, Wen Chen, You Lin Qiao

• español

  Fundamento. El objetivo es evaluar la viabilidad del cribado de cáncer de cérvix mediante determinación del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo (AR) en China rural.

  Métodos. Se reclutaron mujeres de 21 a 64 años. La citología cervical se informó siguiendo la nomenclatura Bethesda 2001. La infección por VPH (VPH-AR, VPH-16, VPH-18 y otros 12 genotipos) se identificó mediante Cobas-4800. Algunos resultados exigieron la realización de colposcopia y biopsia. Los resultados primarios fueron la incidencia acumulada de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2/3/superior (CIN2/3+) y su riesgo relativo (RR) al inicio y a los 36 meses de seguimiento.

  Resultados. El estudio incluyó 9.218 mujeres; la edad media fue 45,15 años (DE: 8,74) y el 81% completó el seguimiento. Las lesiones citológicas (12,4%) más frecuentes fueron ASCUS (8,4%) y LSIL (2,2%). La infección por VPH-AR (16,3%) fue más prevalente por por VPH-16 que por VPH-18 (3 vs 1,5% ) y aumentó con la gravedad de las lesiones (ASCUS 29,8% vs HSIL 89,6%). Al inicio se realizaron 3,5% colposcopias, el 20% patológicas. A los 36 meses de seguimiento, la incidencia acumulada de CIN2+ y CIN3+ fue mayor en mujeres con VPH-AR positivo (16,9 vs 0,5% y 8,2 vs 0,2%). El RR de CIN2/3+ fue menor en mujeres con VPH-AR negativo que con citología negativa al inicio del estudio (0,4; IC95%: 0,3–0,4).

  Conclusiones. El cribado de cáncer de cérvix mediante VPH-AR parece reducir significativamente el riesgo de CIN2/3+ respecto a la citología, por lo que podría ser un nuevo recurso de salud pública en China rural.

• English

  Background. This study aimed to assess the effectiveness of high-risk human papillomavirus (HR-HPV) primary testing for cervical cancer screening in China’s rural areas.Methods. Women aged 21-64 years were recruited. Cervical cy-tology was diagnosed following the Bethesda 2001 classification system, HPV infection (HR-HPV, HPV-16, HPV-18, and other 12 genotypes) identified by Cobas-4800, and colposcopy and biopsy performed when required. Primary outcomes were defined as the cumulative incidence of cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3/higher (CIN2/3+) and its relative risk at baseline and at the 36-month follow-up.Results. The study included 9,218 women; mean age was 45.15 years (SD: 8.74); 81% completed the follow-up. The most frequent type of cytological lesions (12.4% ) were ASCUS (8.4%) and LSIL (2.2%). HR-HPV infection (16.3%) was more prevalent in HPV-16 than in HPV-18 (3 vs 1.5%); a positive relationship with the severity of the lesions, from 29.8% in ASCUS to 89.6% in HSIL was found. At baseline, 3.5% of the patients underwent colposcopy; 20% had a positive diagnosis. At the 36-month follow-up, the cumulative in-cidences of CIN2+ and CIN3+ were higher in women with HR-HPV infection (16.9 vs 0.5% and 8.2 vs 0.2%). The relative risk of CIN2/3+ was lower in HR-HPV-negative women compared to those with a negative cytology at baseline (0.4; 95%CI: 0.3-0.4). Conclusions. High-risk HPV-based screening may significantly re-duce the risk of CIN2/3+ compared with cytology testing. This may be a new resource for public health demands in China’s rural areas.