Resumen de Manejo en etapas y estabilización con doble placa en fracturas complejas de la tibia proximal

Federico Paganini, Alfonso Lugones, Bartolome Allende

• español

  Introducción: Evaluar la utilización de la doble placa en fracturas complejas de la tibia proximal (AO/OTA 41 A3 y C3) con conminución metafisaria, mediante un tratamiento en etapas.

  Materiales y métodos: Entre diciembre de 2004 y diciembre de 2006, se evaluó este patrón de fracturas tratadas con doble placa con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se utilizaron las clasificaciones AO/OTA (A3 5 pacientes, C3 9), de Tscherne-Oestern (10 tipo III y 1 tipo II) y de Gustilo y Anderson (1 IIIA, 1 IIIB2 y 1 IIIC).

  Resultados: Se estudiaron 14 fracturas en 14 pacientes, con un promedio de edad y de seguimiento de 51,5 años y 13 meses respectivamente. El promedio de consolidación fue de 4,8 meses. Se colocó un tutor externo transarticular dentro de las primeras 48 horas, una placa lateral percutánea a los 8,3 días promedio y una medial por abordaje posteromedial a los 15,5 días. La amplitud de movimiento promedio fue de 110°. Se presentaron como complicaciones una infección profunda, un retardo de consolidación a los 5 meses y una reducción articular no anatómica.

  Conclusiones: La utilización de doble placa en este patrón de fracturas asociadas con importantes lesiones de las partes blandas es una técnica con baja tasa de complicaciones y con buen resultado funcional.

• English

  Background: To evaluate the utilization of double plating in proximal complex tibia fractures (AO/OTA 41 A3 and C3) with metaphysis conminution by a staged management.

  Methods: Between december 2004 and 2006, we evaluated this patern of fractures treated with double plating with a minimum follow up of 6 months. We used the AO/OTA (A3 5 patients, C3 9), the Tscherne-Oestern (10 type III and 1 type II), and the Gustilo and Anderson (1 IIIA, 1 IIIB2 and 1 IIIC) classification.

  Results: 14 fractures in 14 patients, with a mean age of 51.5 years and a mean follow up of 13 months. The mean time of consolidation was 4,8 months. All patients underwent temporary knee spanning external fixation on the first 48 hours of admission, then a percutaneus lateral plate at an averaged of 8.3 days, and finally a medial plate by a medial approach at an averaged of 15,5 days . The mean range of movement was 110 grades.

  One deep infection, one non-union and one no anatomical articular reduction.

  Conclusions: The use of double plating in this pattern of fractures asociated with a wide soft tissue injuries is a technique with a low rate of complications and with a good functional result.