Resumen de Revisión acetabular con aloinjertos óseos molidos compactados

Federico Paganini, Lucas Daniel Marangoni, Alfonso Lugones, Emanuel Fattor, Bartolome Allende

• español

  Objetivo: Evaluar el resultado clínico y la osteointegración radiológica en revisiones acetabulares tratadas con la técnica de aloinjerto óseo molido impactado con cemento.

  Materiales y métodos: Entre marzo de 2001 y enero de 2007 se realizaron 29 cirugías en 29 pacientes. Veintiséis casos fueron por aflojamientos asépticos y 3, por aflojamientos sépticos. Veinte fueron mujeres y 9 varones, con una edad promedio de 67,8 años y un seguimiento promedio de 32,5 meses.

  Se utilizó la clasificación de Paprosky15 para definir los defectos acetabulares: 2 tipo II B, 3 tipo II C, 12 tipo III A y 12 tipo III B. Se utilizaron un promedio de 1,93 cabezas femorales (con vancomicina) molidas (7-10 mm), frescas, congeladas y sin irradiar, por paciente.

  En 2 pacientes se usó anillo de Muller; en 5, anillo de Kerboull y en 13, malla de reconstrucción. En 9 casos se revisó también el tallo femoral.

  Resultados: El puntaje de Harris mejoró de 48 puntos en el preoperatorio a 80 puntos. Veintiocho de 29 caderas mostraron completa incorporación del aloinjerto. Dos pacientes presentaron como complicación un único episodio de luxación posterior, una cadera tuvo que ser re-revisada a los 3,4 años por aflojamiento aséptico y un paciente presentó una infección superficial.

  Conclusiones: Si bien el período de seguimiento fue corto, la reconstrucción acetabular con esta técnica arrojó muy buenos resultados a los 32,5 meses promedio de posoperatorio.

• English

  Background: the purpose of this study was to evaluate clinical results and radiologic osteointegration of cemented acetabular component revision with impacted bone chips (7 - 10 mm) allograft technique.

  Methods: between March 2001 and January 2007, 29 surgeries were performed in 29 patients. The indications were: 26 aseptic and 3 septic loosening. The mean age was 67.8 years and the mean follow up was 32.5 months.

  The Paprosky classification was used to evaluate acetabular defects (2 type IIB, 3 type IIC, 12 type IIIA, and 12 type IIIB). Mean femoral heads per surgery were 1.93 (with Vancomycin) We used 2 Muller reconstruction rings, 5 Kerboull reconstruction rings, and 13 reconstruction mesh. In 9 cases the femoral stem was also revised.

  Results: The Harris Hip Score improved from 48 to 80 after surgery. Twenty eight hips had complete osseointegration of the allograft.

  Complications: 2 patients sustained a single postoperative posterior dislocation, 1 hip was re-revised at 3.4 years due to aseptic loosening, and 1 patient had a superficial infection successfully treated with antibiotics.

  Conclusions: although a longer follow up is necessary, cemented acetabular reconstruction with impacted bone allografts showed promising results at 32.5 months follow up.