Introducción: El manejo habitual del HPTP ha experimentado varias modificaciones en el tiempo en cuanto a tecnologías de localización y tipos de cirugía. En general, tiene un alto éxito terapéutico. Sin embargo, hay un porcentaje de casos que presentan persistencia o recurrencia y pueden ser muy difíciles de enfrentar. Metodología: En este artículo mostramos un esquema de enfrentamiento basado en la literatura y en los casos clínicos enfrentados por los autores, que permiten abordar desde la causa probable y los estudio de relocalización, hasta el manejo terapéutico y sus posibles evoluciones. Además, se analiza cada una de las situaciones descritas en la Parte 1 de este artículo con una revisión actualizada de la literatura. Conclusión: El estudio protocolizado y en equipo multidisciplinario es vital para abordar adecuadamente los casos de pacientes con HPTP persistente y recurrente. Con este esquema de pensamiento proponemos una forma de enfrentar el problema.
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