Resumen de Exploración cervical bilateral v/s focalizada en hiperparatiroidismo primario.: Comparación de resultados pre y postoperatorios. Estudio cooperativo

Rodrigo Alberto Miranda Palta, Claudio Correa Llanos, Valentina Rodriguez Llanos, Camila Castro Torres, Lucas Fuenzalida-Mery, Tomás González Arestizábal, Francisco Rodríguez Moreno, Patricio Cabané Toledo

• español

  Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPP) es el tercer trastorno endocrino más frecuente, siendo la cirugía el único tratamiento curativo. Los resultados dependen del estudio pre quirúrgico y de la técnica quirúrgica a utilizar.Objetivo: Se realiza una descripción de los resultados de cohortes históricas de exploración cervical bilateral (EB) y exploración focalizada (EF). Materiales y Métodos: Se compararon la EB y EF, ambas con PTH intraoperatoria (PTHio), operados por un cirujano de cabeza y cuello en dos centros clínicos universitarios.Resultados: Se incluyeron 138 pacientes operados por HPP, 94 pacientes con EB y 44 con EF. Se logró descenso según criterios de Miami y Roma en la mayoría de los pacientes. Al seguimiento, en ambos grupos se logra normalización de calcemia y PTH, sin diferencia significativa (p>0,05). La enfermedad multiglandular se logró diagnosticar en 3 de 11 casos que no tenían diagnóstico preoperatorio de sospecha en imágenes en el grupo de EB y ninguno en EF.Discusión: Los resultados de EB y EF con medición de PTHio son similares en cuanto a resultados, con diferencias en el diagnóstico de enfermedad multiglandular.Conclusión: La EB (grupo experto) puede ser considerada como alternativa de primera línea.

• English

  Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHP) is the third most common endocrine disorder, with surgery being the only curative treatment. The outcomes depend on the pre-surgical evaluation and the surgical technique employed. Objective: A description of the outcomes from historical cohorts of bilateral cervical exploration (BCE) and focused exploration (FE) is provided. Materials and Methods: BCE and FE, both utilizing intraoperative PTH (ioPTH), performed by a head and neck surgeon at two university clinical centers, were compared. Results: The study included 138 patients treated for PHP, 94 with BCE and 44 with FE. A decline according to the Miami and Rome criteria was achieved in most patients. Upon follow-up, both groups showed normalization of calcium and PTH levels, with no significant difference (p > 0.05). Multiglandular disease was diagnosed in 3 out of 11 cases without a preoperative suspicion based on imaging in the BCE group and none in the FE group. Discussion: The outcomes of BCE and FE with ioPTH measurement are similar in terms of results, with differences in the diagnosis of multiglandular disease. Conclusion: BCE (expert group) can be considered a first-line alternative.