Gratuidad en los Institutos Nacionales de Salud de México: análisis del gasto de bolsillo directo e indirecto

• Autores: Fernando Macías González, Jorge Ricardo Sánchez-Madrid, Elsa Berenice Gaona Pineda, Alicia Muñoz Espinosa, Martín Romero Martínez, Teresa Shamah-Levy, Sergio Bautista Arredondo
• Localización: Salud pública de México, ISSN-e 1606-7916, ISSN 0036-3634, Vol. 66, Nº. 5, 2024, págs. 741-752
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo. Estimar gasto de bolsillo médico, gasto de bolsillo no médico y costos indirectos por pérdida de ingresos laborales entre pacientes sin seguridad social que reciben atención especializada de tercer nivel en la Ciudad de México. Material y métodos. Se realizó una encuesta de salida representativa de 17 unidades de tercer nivel en la zona metropolitana de la Ciudad de México. Se emplea-ron modelos logísticos y de regresión lineal para explorar características asociadas con la probabilidad y magnitud del gasto médico. Resultados. De 933 individuos, 68.6% no incurrió en gastos médicos. Entre quienes reportaron gasto (31.4%), la mediana fue de 752 pesos mexicanos. La probabilidad de gasto aumentó entre residentes fuera de la Ciudad de México y aquéllos con atención mayor a un año. Para la atención actual, las medianas de gastos no médicos y costos indirectos fueron 800, 200 y 1 426 pesos mexicanos, respectivamente. Conclusiones. Este estudio detalla la carga económica de la atención especializada de tercer nivel en México entre la población sin seguridad social. Los resultados evidencian aspectos a abordar para mejorar la equidad en el acceso a la salud, incluyendo el mejoramiento de la política de gratuidad, pero que también abarcan aspectos relacionados con los gastos no médicos y la pérdida de ingresos.

  • English

    Objective. Estimate medical out-of-pocket spending, non-medical out-of-pocket spending, and indirect costs due to loss of labor income among patients without social security receiving tertiary specialized care in Mexico City. Materi-als and methods. A representative exit survey in 17 third-level units in the metropolitan area of Mexico City was carried out. Logistic and linear regression models were used to explore characteristics associated with the prob-ability and magnitude of medical expenditure. Results. Of 933 individuals, 68.6% reported having incurred no medical expenses. Among those who reported spending (31.4%), the median was 752 Mexican pesos. The probability of spend-ing increased among residents outside of Mexico City and with care for more than one year. The median non-medical, indirect costs and total expenses were 800, 200, and 1 426 Mexican pesos per the current service, respectively. Con-clusions. This study details the economic burden of tertiary specialized care in Mexico among the population without social security. The results show aspects to be addressed to improve equity in access to health, including improving the free-care policy and covering aspects related to non-medical expenses and loss of income.