Resumen de Predicción del riesgo de exacerbaciones según ORACLE (Oxford Asthma Attack Risk Scale) en pacientes chilenos con asma grave tratados con terapia biológica

Patricia Fernández V., Rosa María Feijoo S., Paulina Trujillo M., Paulette Andino S., Francisco Osses V.

• español

  Introducción: Precisar el riesgo de exacerbaciones en asma es un pilar fundamental en cuanto a morbimortalidad. Objetivos: Evaluar el riesgo de exacerbaciones en pacientes asmáticos del Programa de Asma Grave del Instituto Nacional del Tórax (INT), mediante escala Oracle, después de un año de terapia biológica. Método: Se seleccionaron los pacientes asmáticos en terapia biológica que conta­ban con fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) y recuento de eosinófilos sanguíneos al inicio de la terapia. Se aplicó la escala ORACLE en forma retrospectiva, antes y después de un año de terapia biológica. Resultados: Se revisaron antecedentes de 31 pacientes en terapia biológica del programa de Asma Grave del INT. 17 pacientes, contaban con FeNO y recuento de eosinófilos. Edad promedio 56,2 años (rango 33-70 años). El riesgo de exacerbaciones evaluado con ambos biomarcadores, según escala ORACLE previo al inicio de terapia biológica, fue de 1,57 ± 0,68. Se objetivó una reducción de riesgo a 0,84 ± 0,32 (p < 0,05), al año de terapia. La misma escala ORACLE, aplicada sólo con eosinófilos, estimó un riesgo previo al uso de agentes biológicos de 1,37 ± 0,42 exacerbaciones, que se redujeron a 0,97 ± 0,39 posterior al año de tratamiento (p < 0,05). No hubo diferencias significativas entre ambos riesgos de exacerbaciones estimados previo a la terapia biológica (p = NS). Conclusiones: La aplicación de la escala ORACLE resulta eficiente en evaluar el riesgo de exacerbaciones usando biomarcadores como FeNO y recuento de eosinófilos sanguíneos, y sin diferencias en estimación sólo con recuento de eosinófilos.

• English

  Background: Specifying the risk of asthma exacerbations is essential in terms of morbidity and mortality. Objective: To evaluate the risk of exacerbations in asthmatic patients from the Severe Asthma Program of the Instituto Nacional del Tórax (INT), using the ORACLE scale, after one year of biologi­cal therapy. Patients and Method: Asthmatic patients on biological therapy who had exhaled fraction of nitric oxide (FeNO) and blood eosinophil count at the beginning of therapy were selected. The ORACLE scale was applied retrospectively, before and after one year of biological therapy. Results: The clinical records of 31 patients on biological therapy from the Severe Asthma program of the INT were reviewed. 17 patients had FeNO and blood eosinophil count. Average age was 56.2 years (range 33-70 years). The risk of exacerbations evaluated with both biomarkers, according to the ORACLE scale prior to the start of biological therapy, was 1.57 ± 0.68. A risk reduction was observed to 0.84 ± 0.32 (p < 0.05) after one year of therapy. The same ORACLE scale, applied only with blood eosinophil count, estimated a risk prior to the use of biologicals of 1.37 ± 0.42 exacerbations, which was reduced to 0.97 ± 0.39 after one year of treatment (p < 0, 05). There were no significant differences between both estimated risks of exacerbations prior to biological therapy (p = NS). Conclusions: The application of the ORACLE scale is efficient in evaluating the risk of exacerbations using biomarkers such as FeNO and blood eosinophil count, and without differences in estimation only with eosinophil count.