Fístula pleuro-pancreática como complicación de una pancreatitis crónica

• Autores: Víctor Gómez Espa, Aránzazu de la Concepción Santana Calderín, José María Hernández Pérez
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 13, Nº. 3, 2024
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pancreatic pleuro-fistula as a complication of chronic pancreatitis
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    La fístula pleuropancreáticas (FPP) es una complicación poco común. Su incidencia es de 0,4-7 % de los pacientes con pancreatitis crónica. Las FPP suelen ocurrir como consecuencia de una fuga del conducto pancreático o de una ruptura de los pseudoquistes pancreáticos.

    Los síntomas más frecuentes por los que acuden los pacientes a Urgencias son la disnea, el dolor abdominal y los síntomas gripales o catarrales.

    El diagnóstico se realiza por la presencia de derrame pleural con altos niveles de amilasa en el líquido pleural, así como por la evidencia de la FPP en una prueba de imagen.

    La prueba de mayor sensibilidad para su diagnóstico es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (78-80 % de sensibilidad), que, además, también es ser útil para la colocación de prótesis pancreáticas.

    El tratamiento puede ser conservador (médico) o intervencionista (prótesis pancreática o intervención quirúrgica). Estos tienen mayor tasa de resolución que el primero.

  • English

    The pleurapancreatic fistula (PFF) is an uncommon complication with an incidence from 0,4 to 7% in patients with chronic pancreatitis. PFFs are normally the result of a leak in the pancreatic conduct or the destruction of the pancreatic pseudocyst.

    The dyspnoea is the most common symptom, but patients normally suffer from stomachache, flu or cold symptoms as well.

    For a doctor to determine a diagnosis, the doctor must find a pleural effusion with high levels of amylase in the pleural liquid, along with an X-ray image showing the evidence of the pleuropancreatic fistula.

    The endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the most accurate technique to determine the diagnosis of the fistula with a 78% to 80% of accuracy. This technique could be useful for the treatment on the application of pancreatic prosthesis as well.

    Treatment can be conservative (medical) or interventional (pancreatic prosthesis or surgical intervention). These have a higher resolution rate than the first.