Resumen de Calidad de los registros de enfermería del servicio de internación gineco-obstétrica de un hospital público

Judit Viviana Figueira Teuly, Paola Corvalán, Marcelo Garrido, Vivian Boyardi, Aldo Oviedo, Carlos Canova Barrios

• español

  Objetivo: Analizar la calidad de los registros clínicos de enfermería del servicio de internación gineco-obstétrica durante el segundo semestre de 2022.

  Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo y transversal. Se analizaron 148 registros elegidos mediante muestreo no probabilístico, utilizando una grilla de cotejo de 33 reactivos.

  Resultados: Se encontró un mayor cumplimiento de las características generales del registro como objetividad, gramática, ortografía, uso de sello y firma con una media del 89,86% de cumplimiento. Al realizar la valoración del registro del Proceso Enfermero se identificó un bajo reporte de los diagnósticos de enfermería con un cumplimiento promedio del 8,11%, mientras, la planificación y ejecución de las intervenciones enfermeras obtuvo la media más alta con un cumplimiento del 81,76%. La media de cumplimiento de los criterios valorados fue del 71,54% (DE:12,36), y se consideró de calidad al 59,46% de los documentos revisados. El sexo, nivel formativo y el turno de trabajo del profesional mostraron estar asociados con la calidad del registro.

  Conclusiones: En su mayoría los registros se consideraron de calidad y ello, estuvo vinculado con características propias del profesional. Se espera que el presente trabajo sirva para el diseño de intervenciones que contribuyan a mejorar la calidad del registro y la seguridad de la atención.

• English

  Objectives: To analyze the quality of nursing clinical records of the gynecological-obstetric hospitalization service during the second semester of 2022.

  Methods: Descriptive, quantitative, and cross-sectional study. An analysis was made of 148 records selected by non-probabilistic sampling, using a checklist of 33 items.

  Results: There was greater compliance with the general characteristics of the register, such as objectivity, grammar, spelling, use of seal and signature, with an average compliance of 89.86%. When assessing the nursing process registry, low reporting of nursing diagnoses was noted with a mean compliance of 8.11%, while planning and implementation of nursing interventions had the highest mean compliance of 81.76%. The mean compliance with the quality criteria was 71.54% (SD:12.36), and 59.46% of the documents reviewed were considered a quality registry. The sex, education level, and shift of the professional were associated with registry quality.

  Conclusions: It was found that most of the records were of high quality, and this was associated with the characteristics of the professional. It is hoped that this study will be useful in the design of interventions aimed at improving the quality of the record, thus contributing to the safety of patient care.