Nefrectomia parcial por necrosis de injerto renal en paciente trasplantado

• Vargas-Rocha, Vladimir E ^[1] ; Uzares Enriquez, Daniela ^[2]
  1. [1] Urólogo-Oncólogo, Clínica Los Ángeles, Cochabamba, Bolivia.
  2. [2] Residente de Urología, Caja Nacional de Salud, Cochabamba, Bolivia.
• Localización: Gaceta Médica boliviana, ISSN 1012-2966, ISSN-e 2227-3662, Vol. 46, Nº. 2, 2023 (Ejemplar dedicado a: GACETA MÉDICA BOLIVIANA), págs. 116-119
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Partial nephrectomy for kidney graft necrosis in a transplanted patient
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• Resumen
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    El primer trasplante renal realizado con éxito fue en 1954, y su realización se ha extendido por todo el mundo, las complicaciones postoperatorias no son infrecuentes, estas complicaciones se dividen en tres grupos: Complicaciones vasculares, parietales y urológicas. Las más graves son las de origen vascular entre las que podemos mencionar la estenosis de la arteria o vena renal, trombosis por torsión, anastomosis fallida o hemorragia, en tanto las complicaciones parietales o urológicas son estenosis ureteral, fuga urinaria, colecciones de líquido peritrasplante (hematoma o linfocele). Paciente masculino de 57 años presenta antecedentes de: Enfermedad renal crónica en hemodiálisis desde 2019, se somete a trasplante renal en fecha 08/12/2022, con hallazgos de riñón trasplantado con 4 arterias y 2 venas, presentando al mes de la cirugía datos de sepsis y colección periinjerto, realizadose exploración quirúrgica, evidenciando necrosis de toda la cara posterior del injerto hasta comprometer pelvis renal, con apertura total de la pelvis renal posterior, con fuga de orina, por lo que se realiza desbridación de injerto renal y colocación de pielostomia y catéter JJ, con posterior recuperación de la función renal y aumento de la diuresis. Conclusiones: Las complicaciones quirúrgicas posterior al trasplante renal son frecuentes, y ocurren en un ¼ parte de los pacientes, si bien las complicaciones urológicas como la fuga de orina son infrecuentes y más cuando se produce necrosis a nivel de la pelvis renal, es evidente que se requiere de un manejo oportuno y que existen vatios factores a tomar en cuenta desde un control pretransplante hasta el postoperatorio alejado y así evitar la pérdida del injerto ya que conlleva a un gran deterioro en la vida del paciente.

  • English

    The first successful kidney transplant was performed in 1954, and its performance has spread throughout the world, postoperative complications are not uncommon, these complications are divided into three groups: Vascular, parietal and urological complications. The most serious are those of vascular origin, among which we can mention stenosis of the renal artery or vein, thrombosis due to torsion, failed anastomosis or hemorrhage, while parietal or urological complications are ureteral stenosis, urinary leakage, peritransplant fluid collections ( hematoma or lymphocele).A 57-year-old male patient presents a history of: Chronic kidney disease on hemodialysis since 2019, underwent a kidney transplant on 12/08/2022, with findings of a transplanted kidney with 4 arteries and 2 veins, presenting sepsis data and data a month after surgery. perigraft collection, surgical exploration was performed, evidencing necrosis of the entire posterior face of the graft until compromising the renal pelvis, with total opening of the posterior renal pelvis, with urine leakage, for which debridement of the renal graft and placement of a pyelostomy and catheter is performed JJ, with subsequent recovery of renal function and increased diuresis. Conclusions: Surgical complications after renal transplantation are frequent, and occur in ¼ of patients, although urological complications such as urine leakage are rare and more when necrosis occurs at the level of the renal pelvis, it is evident that timely management is required and there are several factors to take into account from a pre-transplant control to the remote postoperative period and thus avoid graft loss since it leads to a great deterioration in the patient's life.